目的脑梗塞是我们国家中老年人群的常见病和多发病,其发病率有逐年增高的趋势。脑梗塞的死亡率较高,给患者与家属带来极大的痛苦,还给社会和家庭带来了巨大的危害。脑梗塞属中医学的“中风”范畴,中医临床辩证分型将其分为中经络证和中脏腑证。近几年来脑梗塞的中医临床研究得到了很大发展,关于脑梗塞的中医证型与现代各种检测指标相关性多有报道。将中医学应用现代化科学技术,客观化进行中医证型研究,为中医辩证施治提供客观化指标,是可行的中西医结合途径。CT是人类现代医学的一种检查手段,十分常用,CT不仅方便、迅速,而且其图像还具有很高的密度分辨力,同时使用造影剂进行增强扫描,不仅提高了病变的发现率,还能较好地明确梗塞部位、范围、水肿情况。目前尚未确定CT灌注中发现的脑梗塞与中医辩证分型的对应关系。运用现代医学CT灌注成像技术对脑梗塞各证型之间的差异性进行分析,研究脑梗塞的CT影像特征和灌注指标与中医分型之间的相关规律,将中医的“证”与影像特征相对应,达到客观化、规范化,提供中医临床微观化辩证的客观理论依据,丰富本病理论基础,为临床防治本病辨证论治提供客观依据。方法收集我院2012年6月—2014年12月神经内科住院病例,按照“第四届脑血管病学术会议的脑血管疾病诊断要点”中所确定的脑梗死诊断标准。行CT平扫+灌注扫描,详细记录其影像学特征,主要包括病灶的大小、数目、密度、梗塞灶的情况以及灌注参数(脑血流量、脑血容量、达峰时间、平均通过时间),同时由经验丰富的中医医师通过望、闻、问、切收集资料对本病例进行辩证分型。结果本课题收集了被诊断为脑梗塞的患者80例,其中气虚血瘀证型24例,风痰阻络证型33例,肝阳暴亢证型10例,阴虚风动型2例,痰热腑实型11例。通过观察不同证型脑梗塞患者的CT平扫影像学特征(主要对病灶的部位、大小、数目)和灌注参数,结果发现:基底节区及上部梗塞灶多见于风痰阻络证型,脑干梗塞灶多见于肝阳暴亢证型,额叶、枕叶、半卵圆中心梗塞灶多见于肝阳暴亢证型,顶叶梗塞灶多见于风痰阻络证型。病灶大小方面,痰热腑实证型以大片状病灶表现为主,其他证型均表现为小片状病灶。在病灶单发、多发方面,气虚血瘀证型、阴虚风动证型以单发梗塞病灶为主。风痰阻络症型、肝阳暴亢症型、痰热腑实症型以多发梗塞病灶为主。CT灌注痰热腑实症型CBF、CBV下降更明显,MTT及TTP明显较其它证型延长。结论脑梗塞的中医证型与CT图像特征及CT灌注参数之间有统计学意义,从而为中医辨证分型提供了客观依据,为本病的辨证论治拓宽了思路,也促进了中西医结合影像学的发展。