【摘 要】
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目的:调查广州地区变应性鼻炎患者临床资料,探讨中医临床证型分布特点及其相关因素,并观察不同针灸方法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效,比较针刺蝶腭神经节与鼻三针两种针法的作用特点;并通过比较两种针法与西药的临床疗效特点,分析两种针法与西药的区别,为临床治疗提供参考。方法:本研究收集广州地区3137例变应性鼻炎患者临床资料,运用频数描述及数据统计分析,总结临床特点及证型分布特点;以广州中医药大学第一附属
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目的:调查广州地区变应性鼻炎患者临床资料,探讨中医临床证型分布特点及其相关因素,并观察不同针灸方法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的疗效,比较针刺蝶腭神经节与鼻三针两种针法的作用特点;并通过比较两种针法与西药的临床疗效特点,分析两种针法与西药的区别,为临床治疗提供参考。方法:本研究收集广州地区3137例变应性鼻炎患者临床资料,运用频数描述及数据统计分析,总结临床特点及证型分布特点;以广州中医药大学第一附属医院患者为研究对象,采用前瞻性研究方法,将符合肺气虚寒型变应性鼻炎诊断的患者纳入研究,按照随机对照原则,将60例变应性鼻炎患者随机分为3组,每组20例,按所纳入组设定方案进行治疗,分别为针刺蝶腭神经节治疗、鼻三针治疗和西药组,西药组采用口服氯雷他定和糠酸莫米松鼻喷剂治疗。治疗过程中不告知病人在治疗上有差异。收集所纳入患者的一般资料、鼻部症状总体评分（TNSS）及迷你鼻结膜炎生活质量评分（mini RQLQ）等,将数据录入SPSS23.0并分析数据,最后分析结果得出结论。结果:1.广州地区变应性鼻炎的发病高峰季节为夏季,与春季（P<0.01）、秋季（P<0.01）、冬季（P<0.01）相比有统计学差异。男性患者多于女性,儿童、青壮年为主要发病群体。中医证型比例由高到低依次为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肺经蕴热证及肾阳不足证,分别为79.92%、18.52%、1.37%、0.19%。2.基线比较:共收集60例肺气虚寒型变应性鼻炎患者,三组各完成20例。三组患者在治疗前的一般资料（性别、年龄）及mini RQLQ、TNSS评分无明显差异（P>0.05）,能进行比较。3.对治疗后对两个针刺组的即时评分进行比较:组内比较显示治疗后即时的TNSS评分和治疗前存在明显差异（P<0.05）,提示两种针刺方法均能立刻改善患者的鼻部症状;组间比较显示治疗后两种针刺方法的即时TNSS评分存在明显差异,鼻三针组鼻部症状总分（total TNSS）中位数为2,明显小于蝶腭神经节组（7.5）,且治疗后鼻三针组的即时总有效率为100%,蝶腭神经节组的即时总有效率为35%,提示针刺鼻三针在治疗后对患者的鼻部症状即时疗效优于针刺蝶腭神经节。4.对治疗一个疗程、两个疗程后的三组评分进行比较:组内比较提示经过两个疗程的治疗,三组的TNSS评分和mini RQLQ评分较治疗前的差异有统计学意义（P<0.05）,而鼻三针组无论是经过一个疗程的治疗还是两个疗程的治疗,治疗后的鼻塞、鼻痒的评分较治疗前无明显差异（P>0.05）,提示无论是针刺治疗还是西药治疗都能明显改善患者的鼻部症状和生活质量,但针刺鼻三针对患者的鼻塞、鼻痒症状改善不明显;组间比较显示两个疗程后三组间的鼻塞症状差异无统计学意义（P>0.05）,而对于其他的鼻部症状及生活质量,蝶腭神经节组和西药组评分有明显差异,提示经过两个疗程后三组对于改善鼻塞效果相当,而对于其他鼻部症状和生活质量上蝶腭神经节组和西药组效果相当,均优于鼻三针组。总有效率方面,经过两个疗程治疗后鼻三针组改善鼻部症状总有效率为40%,远小于蝶腭神经节组（100%）和西药组（95%）;鼻三针组改善生活质量上总有效率为60%,低于蝶腭神经节组（100%）和西药组（90%）。结论:1.广州地区AR发病与季节、年龄、性别等因素密切相关,中医临床证型以肺气虚寒证最为常见。2.针刺治疗和鼻用激素药物及抗组胺药物都是治疗肺气虚寒型AR的有效方法,能明显改善肺气虚寒型AR患者的鼻部症状和伴随症状,提高患者的生活质量。3.采用鼻三针治疗可以迅速改善肺气虚寒型AR患者的鼻部症状（鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏）,对于肺气虚寒型AR急性发作的患者可以选用鼻三针治疗以及时缓解鼻部症状。4.针刺蝶腭神经节对于维持肺气虚寒型AR的疗效方面优于鼻三针疗法,和西药疗效相当。
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