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目的：探讨偏头痛的不同中医证型与经颅多普勒(TCD)指标的关系，以提高偏头痛辨证的准确性。方法：偏头痛中医证型诊断标准：参照2002年版《中药新药临床研究指导原则》中的中药新药治疗偏头痛的临床研究指导原则将偏头痛证型分为:肝阳上亢头痛证、痰浊头痛证、肾虚头痛证、瘀血头痛证、气血亏虚证五个类型；偏头痛西医诊断标准：参照国际头痛协会的诊断标准(ICHD-Ⅱ R1)。按照纳入标准及排除标准，选取150例发作期偏头痛患者，进行证型分类，并用TCD观察其痛侧的大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（BA）的血流速度最快值(Vmax)、血流速度平均值(Vmean)、血管搏动指数（PI）、血管阻力指数（RI）；另外随机观察20例正常人的TCD指标（同上）。观察结束后，选用统计软件SPSSl8．0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验。结果：瘀血头痛组:大脑中动脉的PI（1.72±0.44），基底动脉Vmax（128.89±5.84cm/s），与其它组大脑中动脉的PI及基底动脉的Vmax相比，具有统计学意义，P值均小于0.05。气血亏虚组:大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的Vmean（依次为：41.83±6.67cm/s，52.30±8.36cm/s，40.57±3.92cm/s，39.83±4.57cm/s，39.35±7.43cm/s）与其它组大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的Vmean相比，具有统计学差异，P值皆小于0.05。肝阳上亢组:大脑中动脉Vmax（162.43±17.50cm/s）、大脑前动脉Vmax（138.10±17.14cm/s）与其它组大脑中动脉及大脑前动脉的Vmax相比，具有统计学意义，P值皆小于0.05。痰浊头痛组:大脑中动脉、大脑后动脉的RI（依次为：0.87±0.12，0.93±0.09），与其它组大脑中动脉、大脑后动脉的RI相比，具有统计学差异，P值皆小于0.05。肾虚头痛组:大脑后动脉的Vmax（118.07±29.58cm/s），与其它组大脑后动脉的Vmax相比，具有统计学意义，P值皆小于0.05。结论：TCD指标Vmax的增高，可以明确的反应脑血管痉挛的发生。瘀血头痛组以大脑中动脉的PI及基底动脉的Vmax增高为主；肝阳上亢证以大脑中动脉和大脑前动脉的Vmax增高为主；肾虚头痛以大脑后动脉Vmax增高为主。揭示了此三组证型的偏头痛患者发病机制与脑血管痉挛密切相关。气血亏虚证以大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的Vmean减低为主；痰浊头痛以大脑中动脉、大脑后动脉的RI增高为主；虽然两组偏头痛患者在TCD指标上有特征性表现，但是其发病机制与脑血管痉挛无关，考虑与其它发病机制有关。利用TCD指标，可以提高偏头痛辨证的准确性。