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目的:探讨邯郸地区儿童社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）病原体的分布情况,了解常见病原菌的耐药性,为治疗儿童CAP提供参考数据,以期提高该地区儿童CAP的救治能力。方法:选取2019年1月至2020年12月于邯郸市中心医院儿科病房住院治疗且符合《儿童社区获得性肺炎治疗规范（2019版）》中CAP诊断标准,并接受痰培养检查的2335例儿童作为研究对象。通过电子化病案管理系统翻阅患儿病例,收集所有患儿的临床特征（包括性别、年龄、住院时间）,病原体检出情况及常见病原菌的药敏试验结果。根据年龄段把患儿分为4组,即婴儿组（＞28天～≤1岁）,幼儿组（＞1岁～≤3岁）,学龄前组（＞3岁～≤6岁）,学龄组（＞6～≤14岁）,统计不同年龄组及不同季节各患儿感染的病原体种类及混合感染情况,并应用卡方检验进行差异比较。结果:1、流行病学特点:CAP住院患儿男性1399例,女性951例,男女比1.47:1。各年龄组患病情况如下:婴儿组804例（34.43%）,幼儿组673例（28.82%）,学龄前组596例（25.52%）,学龄组262例（11.23%）。各季节患病情况如下:春季301例（12.89%）,夏季246例（10.54%）,秋季662例（28.35%）,冬季1126例（48.22%）。2、2335例CAP住院患儿,至少检测到一种病原的有1412例,检出率60.47%。其中,以单一病原感染为主,占49.04%（1145/2335）,混合病原（≥2种以上病原）感染占11.43%（267/2335）。单一病原感染比例由高到底依次是肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）（23.21%）,病毒（19.19%）,细菌（6.25%）,肺炎衣原体（0.39%）。混合病原感染中,2种病原同时感染有239例,3种病原同时感染有28例,4种病原同时感染有0例。3、单纯肺炎支原体、单一病毒、单一细菌感染所致的CAP在不同年龄组差异均有统计学意义（χ~2=94.055,χ~2=58.021,χ~2=12.834,P＜0.05）。肺炎支原体感染在学龄组占比最高（40.80%）,学龄前组次之（33.85%）;病毒多发生于婴儿组（25.12%）,其次是幼儿组（20.06%）;细菌多见于幼儿组和学龄前组（17.14%）。4、单纯肺炎支原体、单一病毒感染所致的CAP在不同季节差异有统计学意义（χ~2=70.561,χ~2=57.888,P＜0.05）。单一细菌感染所致的CAP在不同季节差异无统计学意义（χ~2=6.791,P＞0.05）。本研究中,肺炎支原体感染在冬季最常见（29.57%）,秋季次之（22.36%）;病毒感染多发生于冬季（24.51%）。5、混合病原感染中,2种病原同时感染所致的CAP患儿最常见（89.51%,239/267）,其中占比最高的是病毒+细菌（32.64%,78/239）,其次是病毒+MP（30.13%,72/239）、细菌+MP（27.20%,65/239）。病毒+细菌感染在不同年龄组、不同季节差异均有统计学意义（χ~2=17.078,χ~2=11.941,P＜0.05）;病毒+MP感染在不同年龄组差异无统计学意义（χ~2=2.076,P＞0.05）,在不同季节差异有统计学意义（χ~2=57.888,P＜0.05）;细菌+MP感染在不同年龄组差异有统计学意义（χ~2=25.624,P＜0.05）,不同季节差异无统计学意义（χ~2=6.791,P＞0.05）。6、本研究中,病毒检测阳性率26.93%（629/2335）,其中,最常见的是流感病毒（包括A型和B型）41.81%（263/629）,其次是呼吸道合胞病毒38.00%（239/629）。各个年龄组比较流感病毒感染,差异无统计学意义（χ~2=5.474,P＞0.05）;各个年龄组比较呼吸道合胞病毒感染,差异有统计学意义（χ~2=65.515,P＜0.05）,以婴儿多见。7、325例细菌阳性病例中共检出细菌344株,以革兰阴性菌为主（52.04%,179/344）。其中,株数排名前五位的是肺炎链球菌（23.25%）、金黄色葡萄球菌（18.90%）、流感嗜血杆菌（15.70%）、肺炎克雷伯杆菌（12.80%）、大肠埃希菌（12.21%）。8、常见病原菌的耐药情况:革兰阳性菌中,肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素均有较高的耐药性,耐药率分别为88.75%、83.75%、79.75%,对头孢吡肟有很低的耐药性,耐药率2.50%;金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素均有较高的耐药性,耐药率分别为95.38%、76.92%,对复方新诺明、四环素有较低的耐药性,耐药率分别为16.92%、12.30%,这两种菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星均未检出耐药菌株。革兰阴性菌中,流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、复方新诺明耐药性均较高,耐药率分别为90.74%、87.04%、79.63%,对头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、左氧氟沙星、亚胺培南均未检出耐药菌株;肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对氨苄西林耐药性均较高,耐药率分别为90.09%、85.71%,对亚胺培南均未检出耐药菌株。结论:1、CAP住院患儿中,单一病原感染为主,其中最常见的是MP感染,多见于学龄期儿童,好发于秋冬季;其次是病毒感染,多见于婴儿期儿童,好发于冬季。2、混合感染以两种病原混合多见,其中占比最高的是病毒+细菌感染,多见于婴儿组,好发于冬季;其次,病毒+MP感染好发于冬季,在不同年龄组差异无统计学意义;细菌+MP感染多见于学龄期前组,在不同季节差异差异无统计学意义。3、病毒感染中最常见的是流感病毒,其次是呼吸道合胞病毒,前者在各年龄段无明显差异,后者多见于婴儿期。4、本地区细菌感染以革兰阴性菌为主,其中,流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌最常见,对氨苄西林耐药性均较高,对亚胺培南有较高的敏感性;革兰阳性菌常见的是肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌,对青霉素、红霉素有较高的耐药性,对万古霉素、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星敏感性较高。