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目的:检测CD137(又称4-1BB)、CD137L(又称4-1BBL)在胰腺癌组中与癌旁正常胰腺组织中的表达差异,并通过CD137L表达水平与胰腺癌病理分期和预后的关系,探究CD137和CD137L对胰腺癌免疫微环境的影响。方法:1.收集皖南医学院附属弋矶山医院普外科术后经病理学标准确诊为胰腺癌石蜡标本,总共收集了42例,并收集与其相对应的癌旁正常胰腺组织标本,所收集的标本时间来自于2012年5月至2015年10月。2.将上述石蜡标本在皖南医学院弋矶山医院病理科采用免疫组织化学染色方法(En Vision二步法)以检测胰腺癌组织、癌旁正常胰腺组织中CD137、CD137L的表达情况,分析其与临床病理特征(肿瘤的大小、部位、有无神经血管侵犯、有无淋巴结转移、分化程度、临床分期)的关系。3.收集上述42例胰腺癌患者临床资料(性别、年龄、有无肿瘤系统疾病病史、有无放化疗等),并回访(门诊及电话回访)上述42例患者的生存时间(生存时间标准:从患者术后第一天算起直至去世日期或末次回访日期2016年10月),回顾性分析CD137、CD137L的表达与胰腺癌患者临床病理参数及预后的关系。结果:1.CD137在胰腺癌组织中癌细胞上不表达(0/42),在癌旁正常胰腺组织中也不表达(0/42),但在胰腺癌组织中血管壁内皮细胞上部分表达(11/42)。2.CD137L在胰腺癌组织中阳性表达主要定位为胞膜和胞浆上,在癌旁正常胰腺组织中不表达,42例胰腺癌组织中CD137L阳性表达例数26例,具有显著性差异(P<0.05)。3.42例胰腺癌患者分别按性别、年龄、肿瘤大小、临床分期、分化程度、神经侵犯、血管侵犯、肿瘤部位、淋巴结转移进行分组,结果显示(I+II)期胰腺癌中阳性表达率高于(III+IV)胰腺癌(P=0.003),高/中分化胰腺癌中阳性表达率高于中低/低分化胰腺癌(P=0.015),而与其他临床病理参数(性别、年龄、肿瘤的部位、肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无神经血管侵犯)无明显相关性(P>0.05)。4.42胰腺癌患者中位生存期13个月,CD137L阳性表达中位生存期18个月,CD137L阴性表达中位生存期6个月,两者间生存期比较采用Log-Rank法,CD137L阳性表达有更好的预后(P=0.021)。Cox风险回归多因素生存分析显示:临床分期(P=0.002),血管侵犯(P=0.003)是影响胰腺癌患者术后生存的独立预后因素,而CD137L、年龄、性别、肿瘤大小、组织分化程度、有无神经侵犯、淋巴结转移均不是影响胰腺癌患者术后生存的独立预后因素(P>0.05)。结论:1.CD137在胰腺癌组织中癌细胞上不表达,在癌旁正常胰腺组织中也不表达,可在胰腺癌组织中血管壁内皮细胞上部分表达。2.CD137L在胰腺癌中有表达,并且高于癌旁正常胰腺组织。3.CD137L表达水平与临床分期有相关性,在早期胰腺癌中表达高于晚期胰腺癌,表明CD137L在胰腺癌发生、发展中起着重要的作用。4.CD137L表达水平与胰腺癌预后呈正相关,对评估胰腺癌预后的评估有重要价值。