随着我国市场经济的飞速发展和综合国力的不断提升,医疗卫生水平也在逐步提高。在医疗技术日益进步的同时,医疗费用也以惊人的速度增长。我国社会主义初级阶段的特征决定了我国现阶段的社会医疗保障水平还存在一定的缺陷,商业健康保险的重要性正日益凸显。目前,我国商业健康保险市场的发展还存在一定的不足：健康保险公司经营利润低,赔付高。健康保险的“第三方支付”模式存在严重缺陷,增加了医患勾结的道德风险。依赖于药价的医疗服务价格补偿机制也为健康保险道德风险的滋生推波助澜。在道德风险频发的今天,市场行为主体之间的信任缺失,正常的市场行为主体关系已被扭曲。建立一个良性运行的健康保险体系,保持商业健康保险市场主体利益行为的均衡,不仅有利于满足广大群众的医疗需求,还能更好的支持医疗体制改革,促进经济的发展和社会的稳定。本文以博弈论相关的概念、模型为依据,构造了健康保险参与人之间的博弈模型。模型结果证明,道德风险成本直接受到保险公司监管水平和监管力度的影响。增加医疗机构和被保险人因违约或欺诈而承担的风险成本,会在一定程度上减少道德风险行为,并且能够有效维护双方的合法权益。保险公司必须提高自身风险管控能力,采用多渠道、多策略的方式去加强医疗服务需求方和供给方的监管,建立利益共享的激励机制,改善健康保险公司经营状况,从根本上遏制道德风险行为的发生。本文还借鉴美国商业健康保险的成功经验,从美国商业健康保险市场发展现状入手,探索美国商业健康保险防范道德风险的新技术,深入研究了管理式医疗在遏制道德风险行为方面的有效措施。文章结合中国的具体国情,从医疗机构、被保险人、保险公司内部和医疗服务监督方四个层面深入探讨了中国商业健康保险道德风险的控制问题。通过保险公司、医疗机构、社会监督三管齐下,更好地发挥商业健康保险的重要作用。