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目的通过比较三叉神经血管复合体的磁共振及虚拟重建影像对真实解剖的重现效果,探讨三叉神经血管复合体影像解剖方法的真实性、可靠性及临床应用价值。方法○1收集自2007年1月至2011年1月在我科接受微血管减压手术治疗的114例血管性三叉神经痛患者的影像及手术资料,其中完整的有95例。回顾性分析各病例的MRTA表现、术中所见和临床疗效,比较术前MRTA检出的责任血管来源及神经受压位置与手术所见的真实情况是否一致,分析血管压迫部位和临床症状的相关性。○2对2010年5月至2011年4月我科收治的31例三叉神经痛患者术前应用3D-FIESTA序列及3D-TOF序列进行扫描,并将获得的影像生资料输入Dextroscope系统,对三叉神经血管复合体的各结构进行识别、提取和融合等虚拟重建处理,比较两种成像序列的单独及融合重建效果,以手术所见加以验证,评价临床应用的效果。结果○1 MRTA在95例三叉神经痛患者中检出责任血管有82例,阳性检出率86.32%;临床第二支疼痛的患者血管多压迫三叉神经内侧(29/35),临床第三支疼痛的患者血管多压迫三叉神经外侧(30/39)。○2所有病例均逼真重建出三叉神经及周围相关解剖结构,且具有良好的可视效果,重建影像与手术所见高度一致。3D-FIESTA序列对神经及细小血管的重建效果优于3D-TOF序列,而3D-TOF序列对直径大血流速度快的基底动脉及椎动脉的重建效果优于3D-FIESTA序列,两种序列影像融合重建效果更佳。应用融合重建较MRTA具有更好的可视效果,对NVC有很高的敏感性及准确性。结论○1 MRTA成像能够较准确判断血管与神经的关系,通过多平面重建可以观察血管的压迫神经的位置,研究数据提示三叉神经疼痛区域与三叉神经受压位置有关,可以为无血管压迫的三叉神经痛患者行神经根部分切断术提供神经纤维走行的信息。○2应用磁共振3D-FIESTA及3D-TOF数据进行虚拟重建均可清晰显示三叉神经-血管复合体,但二者融合重建可以互相取长补短,显示更多的解剖细节,接近实体解剖的立体效果;在实际应用中发现该方法能较迅速地完成重建,清晰立体地显示受压神经及责任血管,可以在术前决策、术中引导、术后效果评估提供有用的解剖信息,具有一定的临床应用潜力。