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目的探讨T-SPOT.TB试验在结核性胸腔积液诊断中的应用价值方法分离69例胸腔积液患者的外周血单个核细胞(PBMCs)和胸腔积液单个核细胞(PEMCs)，经早期分泌抗原靶6kD(ESAT-6)和培养滤液蛋白10kD(CFP-10)抗原共同孵育,进行酶联免疫斑点试验（ELISPOT试验）,检测经抗原刺激后分泌γ干扰素的效应T淋巴细胞,即斑点形成细胞(SFCs)的数量，以中位数、四分位间距表示，根据使用说明评价其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比，并根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)建立合理的临床判断临界值及其检测的敏感性和特异性。结果69例病人中5例获得不确定结果，64例获得有效结果，最终34例诊断为结核性胸腔积液，30例诊断为非结核性胸腔积液。结核性胸腔积液组中，sESAT-6、pESAT-6、sCFP-10和pCFP-10抗原(s表示外周血，p表示胸水)形成的斑点形成细胞(SFCs)中位数和四分位数间距分别为22、15-27.5，94、48.75-231，20、14.25-26.25，114、47.25-245.5。30例非结核性胸腔积液组中，sESAT-6、pESAT-6、sCFP-10和pCFP-10抗原形成的斑点形成细胞(SFCs)中位数和四分位数间距分别为3、2-5，2、1-3，3、2-4和3、1.75-4。结核组2种抗原在外周血及胸水中的SFCs均高于非结核组（p＜0.05）。结核组2种抗原在胸水中的SFCs高于外周血的SFC（sp＜0.05）。非结核组胸水和外周血中2种抗原的SFCs无统计学差异（p＞0.05）。sESAT-6、sCFP-10、pESAT-6、pCFP-10、sT-SPOT.TB和pT-SPOT.TB诊断结核的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为：85.29%、90%、90.63%、84.38%、8.53、0.16；79.41%、93.33%、93.10%、80%、11.91、0.22；91.18%、83.33%、86.11%、89.29%、5.47、0.11；91.18%、83.33%、86.11%、89.29%、5.47、0.11；88.24%、86.67%、88.24%、86.7%、6.62、0.14；91.18%、83.33%、86.11%、89.29%、5.47、0.11。sESAT-6、sCFP-10、pESAT-6和pCFP-10抗原诊断结核性胸腔积液的ROC曲线下面积（AUC）、临界值(cut-off point)、敏感性、特异性分别为：0.877、11、85.3%、90%，0.903、11、79.4%、93.3%，0.929、14.5、91.2%、83.3%和0.937、30、88.2%、90%。结论T-SPOT.TB能够辅助诊断结核性胸腔积液，具有较高的敏感性和特异性。