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目的:总结血管内治疗颅内微小动脉瘤的临床经验,评估血管内治疗颅内微小动脉瘤的安全性和有效性。方法:回顾性分析2014年1月1日至2017年6月31日皖南医学院弋矶山医院神经外科92例经血管内治疗的颅内微小动脉瘤患者的临床及影像学资料。运用统计学方法分析影响手术相关并发症、动脉瘤复发和患者预后的危险因素。结果:共纳入颅内微小动脉瘤患者92例,其中未破裂动脉瘤9例。92例患者中,男性41例,女性51例,男女比例1:1.27;年龄23~77岁,平均年龄(55.1±11.6)岁。术前Hunt-Hess分级:0级9例,1级29例,2级26例,3级18例,4级10例。其中前交通动脉瘤34例,后交通动脉瘤21例,眼动脉段动脉瘤10例,大脑中动脉瘤8例,大脑前动脉A1段动脉瘤4例,胼周动脉瘤6例,脉络膜前动脉瘤4例,小脑后下动脉瘤和颈内动脉分叉部动脉瘤各2例,基底动脉顶端动脉瘤1例。所有患者均成功行血管内治疗,动脉瘤完全栓塞74例,瘤颈残留8例,部分栓塞10例。其中采用单纯弹簧圈栓塞治疗45例,完全栓塞35例,瘤颈残留7例,部分栓塞3例;支架辅助栓塞47例,完全栓塞39例,瘤颈残留1例,部分栓塞7例。手术相关并发症:动脉瘤术中破裂2例,1例因术后弥漫性脑肿胀致死亡;急性血栓形成3例,脑血管痉挛2例,载瘤动脉远端闭塞1例。术后脑梗塞患者3例,其中1例因后遗一侧肢体轻偏瘫。术后共造影随访50例患者,9例复发,其中单纯栓塞7例,支架辅助栓塞2例,无再出血患者。经统计学分析,支架辅助栓塞和单纯弹簧圈栓塞术后即刻动脉瘤完全栓塞率无明显差异。支架辅助弹簧圈栓塞术中血栓及术后脑梗塞的发生率高于单纯弹簧圈栓塞,差异有统计学意义。术前Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级的患者的临床预后较0-Ⅲ级患者差,差异有统计学差异。术后DSA随访发现,采用支架辅助栓塞治疗可降低微小动脉瘤的术后复发率,差异有统计学意义。结论:血管内治疗颅内微小动脉瘤是安全、有效的。与单纯弹簧圈栓塞相比,支架辅助栓塞能够降低颅内微小动脉瘤患者的动脉瘤术后复发率,但术中急性血栓形成的风险和术后缺血性事件的发生率相对较高。患者术前Hunt-Hess分级是影响患者临床预后的独立危险因素,分级越高预后相对越差。对于微小动脉瘤患者要根据患者具体的情况采取个体化的治疗,加强术后脑血管造影的随访可使患者获益。