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第一部分双源CT颞骨低剂量扫描中的研究目的(1)1例成人离体头颅标本在FLASH双源CT上采用不同管电压、管电流,开启CARE DOSE4D及CARE kV技术扫描,采用SAFIRE(3)及FBP重建对不同扫描技术的轴位图像进行图像质量、辐射剂量的比较,从而探讨FLASH双源CT采用不同技术行颞骨低剂量扫描的可行性及其临床价值。(2)60例耳疾患者行颞骨双源CT扫描,开启CARE DOSE4D技术和CARE kV技术,均采用SAFIRE(3)重建,探讨CARE kV技术在颞骨扫描中应用。(3)30例耳疾患者行颞骨双源CT扫描,采用FBP、SAFIRE(1-5)重建,探讨SAFIRE重建在颞骨扫描中的应用。(4)60例耳疾患者行颞骨双源CT扫描,采用低管电压联合CARE kV技术和SAFIRE重建技术,探讨低管电压下行颞骨扫描的可行性及其临床价值。材料和方法(1)预实验采用1例离体头颅标本,开启CARE Dose4D, CARE kV处在"On ""Semi"状态下。应用FBP、Safire(3)重建；参考电压为120kV,电压依次设置在120kV、100kV、80kV、70kV时,参考管电流从常规180mAs开始,逐渐降低到120mAs、60mAs、50mAs、40mAs、30mAs直至无法扫描,比较不同管电压及管电流扫描下,图像噪声及辐射剂量。(2)60例患者行颞骨扫描,按扫描时间先后分为2组,A组30例,管电压120kV,参考管电流为180mAs,开启CARE DOSE4D技术；B组30例,参考管电压120kV,参考管电流180mAs,开启CARE DOSE4D, CARE kV设置为"On"; A、B组均采用SAFIREE(3)重建,对两组图像的平均CT值、图像噪声、信号噪声比(Signal-to-noise ratio, SNR)、对比噪声比(Contrast-to-noise ratio, CNR)、辐射剂量及主观评分进行对比分析。(3)30例患者按扫描时间作为C组,开启CARE DOSE4D, CARE KV处在“On”状态下,管电压值设为120kV,参考管电流180mAs,采用FBP和SAFIRE(1-5)重建,对不同重建方式下平均CT值、图像噪声、SNR. CNR及主观评分进行对比分析。(4)60例患者按扫描时间先后分为D、E2组,D组开启CARE DOSE4D, CARE KV处在"Semi"状态下,管电压值设为100kV,参考管电流180mAs,采用SAFIRE(3)重建；E组开启CARE DOSE4D, CAREkV处在"Semi"状态下,管电压值设为80kV,参考管电流180mAs,采用SAFIRE(3)重建；再与之前扫描A组、B组、C组(FBP重建)进行比较,对五组图像的图像平均CT值、图像噪声、信号噪声比(Signal-to-noise ratio, SNR)、对比噪声比(Contrast-to-noise ratio, CNR)、辐射剂量及主观评分进行对比分析。结果(1)当管电压固定时,CTDIvol和DLP与管电流(预设、有效管电流)成正比,即降低管电流,辐射剂量降低,两者呈线性关系,而且有效管电流较预设管电流高。不同kV,当管电流固定并且较大时,辐射剂量不同,降低管电压、辐射剂量呈指数倍降低,,随管电流、管电压下降,图像噪声增加,但SAFIRE重建图像噪声明显小于FBP图像。。如当管电流为180mAs时,电压由120kV降到100kV,辐射剂量降低约38.6%；电压降低到80kV,辐射剂量减低约47.3%。管电压为120kV时,最低管电流可以为30mAs,当管电压为100kV时,最低管电流亦可为30mAs,但噪声比较大；电压降至80kV时,管电流为120mAs时,开始出现硬化性伪影,管电流40mAs时,图像硬化伪影多；当电压降至70kV,出现大量硬化性伪影,不管预设管电流设置多少,有效电流均为350mAs,其辐射剂量保持0.182mSv不变,并且较80kV,120mAs剂量高。(2)A、B两组图像质量(平均CT值、噪声、SNR、CNR、主观评分)及CTDIvol、有效mAs均没有统计学差异(P>0.05)：DLP、ED有统计学差异(P<0.05)。与A组比较,B组DLP降低约12.71%,ED降低约12.85%。图像质量评分均在2.9分以上。(3)C组图像采用FBP、SAFIRE(1-5)重建得到六组数据,比较六组数据平均CT值差异无统计学意义,与FBP比较,SAFIRE (1-5)重建噪声分别降低23.1%、39.2%、42.4%、54.1%、61.2%；SNR分别提高26.6%、40.0%、71.1%、117.7%、153.3%；CNR分别提高17.4%、33.1%、63.2%、104.1%、147.2%。与FBP相比,SAFIRE (strength1-5)重建SD逐渐下降,SNR、CNR逐渐升高。六组图像主观评分差异有统计学意义(P<0.05),SAFIRE2-4较FBP.SAFIRE1、5评分高,SAFIRE2-4组间差异无统计学意义(P>0.05),SAFIRE3重建细腻度、边缘锐利度显示较好,主观评分最高。(4) A、B、C、D、E均五组图像CTDIvo1、DLP、ED差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,B、C组CTDIvo1、DLP、ED差异无统计学意义((P>0.05),B、D组,D、E组,B、E组CTDIvo1、DLP、ED差异有统计学意义(P均<0.05),与B组相比,D组CTDIvol降低约17.3%,DLP、ED降低约24.4%,23.8%、E组CTDIvo1、DLP、ED降低约34.9%、43.5%、41%；与D组相比,E组CTDIvo1、DLP、ED降低约21.4%、25.2%、22.6%；与B组相比,E组CTDIvo1、DLP、ED降低约34.9%、43.6%、41.5%。(5)A、B、C、D、E五组图像平均CT值差异无统计学差异(P>0.05),但平均CT值呈上升趋势,五组图像噪声、CNR、SNR差异均有统计学意义(P<0.05)；两两比较,噪声、SNR、CNR有统计学意义(P<0.05),与C组相比,B组噪声降低约34.1%,CNR、SNR提高约32.6%、37.8%；C、D组CNR差异无统计学差异(P>0.05),噪声、SNR差异有统计学意义(P<0.05),与C组比较,D组噪声降低约14%,SNR提高约31%；C、E组平均CT值、噪声、CNR、SNR差异无统计学意义(P>0.05)；D、E组比较,平均CT值差异无统计学意义(P>0.05),,噪声、CNR、SNR差异有统计学意义(P<0.05),与E组相比,B组噪声降低约11.3%,SNR、CNR提高约18.0%、30.3%；与E组相比,B组,噪声降低约32.3%,SNR、CNR提高约31.5%、85.6%。五组图像主观评分几乎均在2.9分以上,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、双源CT颞骨扫描可以通过降低管电流、降低管电压来降低X线辐射剂量,应用FBP重建为获得优质图像：120kV,最低管电流可以为30mAs:100kV时,最低管电流亦为40mAs；但80kV时,管电流应该设置在180mAs以上；70kV不推荐用于颞骨扫描。但应用SAFIRE重建可以将扫描条件降低。2、颞骨HRCT开启CARE kV On (设置参考电压120kV、参考电流180mAs)平均辐射剂量降低约12.85%,并可获得优质图像。3、颞骨HRCT采用预设参考管电压为120kV,参考管电流180mAs, CARE kV Semi扫描,结合SAFIRE迭代重建,能有效提高图像质量,推荐SAFIRE3,较FBP图像噪声降低34.1%,SNR. CNR分别提高32.6%、37.8%,具有潜在降低辐射剂量的作用。4、采用CARE kV Semi100kV.80kV低管电压,预设参考管电压为120kV,参考管电流180mAs,结合SAFIRE3重建行颞骨HRCT扫描,均能能保证图像质量,且更明显降低辐射剂量。第二部分双源CT轻度先天感应神经性耳聋内耳骨性结构测量中的应用目的探讨正常儿童内耳骨性结构测量值形态学参考值,并探讨正常儿童与异常先天性感音神经性耳聋患者内耳骨性结构测量数值、性别、左右耳之间是、否有统计学差异。材料和方法儿童(年龄<14years):正常儿童,作为对照组(纳入标准：外伤后行颞骨HRCT检查无内耳结构异常且听力正常),患轻度先天感音神经性耳聋(纳入标准：智力发育正常,自幼无听力,存在语言障碍。纯音听力测试语频平均听阈<40dB；排除标准为Mondini畸形、Michel畸形、耳蜗发育不良、前庭、半规管畸形、前庭导水管扩大、内听道异常)作为实验组。男性43例,女性45例,年龄范围1-14岁,平均年龄6.52±1.03岁。内耳骨性结构由两位熟悉颞骨解剖结构的主治医师测量,分别测量左、右内耳骨性结构(外半规管、前半规管、后半规管骨岛面积及耳蜗宽度、高度、窝神经孔宽度)2次,取左、右侧平均值,比较甲乙两位医师测量结果的一致性,分别比较对照组左右测量结果、实验组左右测量结构是否有差异,比较测量结果性别间是否有差异,比较实验组、对照组测量结果是否有差异。结果(1)甲乙分别测量的内耳骨性结构测量结果一致性良好(P>0.05,r>0.89)。(2)实验组左、右耳间,性别间内耳骨性结构测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组左右耳间,性别间内耳骨性结构测量值性别间均无统计学差异(P>0.05)。(3)实验组外、前、后半规管骨岛面积、CW、CH、WCN测量值均小于对照组；两组比较,外半规管、前半规管、后半规管骨岛面积,CW、CH差异有统计学意义(P<0.05),WCN差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)轻度先天感音神经性耳聋患者外、前、后半规管骨岛面积、CW、CH测量值均小于正常儿童。为CT诊断轻度先天感音神经性耳聋提供一种量化方法。(2)本研究中的对照组的内耳形态学参数可作为可靠正常儿童内耳形态学参数。