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目的:探讨眼前段光学相干断层扫描仪(VisanteOCT)、裂隙灯型眼前段光学相干断层扫描仪(SL-OCT)、OrbscanⅡz角膜地形图/角膜测厚系统(OrbscanⅡz)和A型超声测量仪测量近视人群中央角膜厚度(CCT)及前房深度(ACD)的差异及相关性,以评价三种光学测量仪器在测量中央角膜厚度和前房深度的准确性,为其临床应用提供依据。
方法:对近视患者43例(86只眼)分别用VisanteOCT、SL-OCT、OrbscanⅡZ和A型超声测量仪进行中央角膜厚度(CCT)及前房深度(ACD)的测量,并对测量结果采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理。首先行正态性和方差齐性检验;对四种仪器测量的CCT值比较采用单因素方差分析,进一步用LSD法进行两两比较:由于ACD测量值方差不齐,故ACD值比较采用近似F检验Welch法,进一步两两比较应用Dunnett’sT3法,相关分析采用Pearson相关分析。以P<0.05统计学显著性差异的标准。
结果:VisanteOCT、SL-OCT、OrbscanⅡz和A型超声测量仪测量CCT的平均值分别为(521.05±29.88)μm、(533.73±31.83)μm、(534.02±32.96)μm、(540.60±31.11)μm,95%可信区间分别为(514.57,527.54)μm、(526.83,540.65)μm、(533.85,547.35)μm、(536.75,544.45)μm。VisanteOCT与SL-OCT(P=0.009)、A型超声测量仪(P<0.001)、OrbscanⅡz(P=0.008)的CCT测量值差异均有统计学意义。VisanteOCT的CCT测量值分别低于SL-OCT的CCT测量值(12.69±9.32)μm,低于A型超声测量仪的CCT测量值(19.55±8.64)μm,低于OrbscanⅡz的CCT测量值(12.96±12.21)μm。SL-OCT与A型超声测量仪(P=0.158)、OrbscanⅡz(P=0.954)的CCT测量值差异均无统计学意义。OrbscanⅡz与A型超声测量仪的CCT测量值差异无统计学意义(P=0.176)。VisanteOCT的CCT测量值与SL-OCT(r=0.956,P<0.001)、OrbscanⅡz(r=0.925,P<0.001)、A型超声测量仪(r=0.961,P<0.001)CCT测量值均呈正相关。SL-OCT的CCT测量值与OrbscanⅡz(r=0.929,P<0.001)、A型超声测量仪(r=0.960,P<0.001)CCT测量值均呈正相关。OrbscanⅡz与A型超声测量仪CCT测量值均呈正相关(r=0.943,P<0.001)。VisanteOCT、SL-OCT、OrbscanⅡz和A型超声测厚仪测量ACD的平均值分别为(3.32±0.21)mm、(3.28±0.20)mm、(3.15±0.21)mm、(3.69±0.15)mm,95%可信区间分别为(3.28,3.36)mm、(3.24,3.33)mm、(3.10,3.20)mm、(3.67,3.72)mm。A型超声测量仪的ACD测量值与VisanteOCT(P<0.001)、SL-OCT(P<0.001)、OrbseanⅡz(P<0.001)的ACD测量值差异均有统计学意义。A型超声测量仪的ACD测量值分别高于VisanteOCT的ACD测量值(0.38±0.12)mm,高于SL-OCT的ACD测量值(0.41±0.12)mm,高于OrbscanⅡz的ACD测量值(0.55±0.12)mm。OrbscanⅡz的ACD测量值与VisanteOCT(P<0.001)、SL-OCT(P<0.001)的ACD测量值差异均有统计学意义。OrbscanⅡz的ACD测量值分别低于VisanteOCT的ACD测量值(0.17±0.06)mm,低于SL-OCT的ACD测量值(0.13±0.07)mm。VisanteOCT与SL-OCT的ACD测量值差异无统计学意义(P=0.775)。VisanteOCT的ACD测量值与SL-OCT(r=0.943,P<0.001)、OrbscanⅡz(r=0.964,P<0.001)、A型超声测量仪(r=0.832,P<0.001)的ACD测量值均呈正相关。SL-OCT的ACD测量值与OrbscanⅡz(r=0.946,P<0.001)、A型超声测量仪(r=0.829,P<0.001)ACD测量值均呈正相关。OrbscanⅡz与A型超声测量仪ACD测量值均呈正相关(r=0.842,P<0.001)。
结论:三种光学测量仪器CCT测量值和ACD测量值与A超测量值均有很好的相关性。OrbscanⅡz和SL-OCT中央角膜厚度测量值与A超的测量值基本一致。OrbscanⅡz和SL-OCT与A超相比具有非接触性、无创性、测量时间短等特点,更易被患者接受。三种光学测量仪器ACD的测量值均低于A超。VisanteOCT和SL-OCT测量中央角膜厚度存在差异,但测量前房深度基本一致。VisanteOCT和SL-OCT具有非接触性、无创性、特别是可以实时动态观察前房,可在一定程度上弥补A超测量时的不足。