神经丝轻链与急性脑梗死各相关因素之间的探索性研究

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目的:探讨神经丝轻链与急性脑梗死各因素间的相关性方法:收集深圳市北京大学深圳医院神经内科2016年8月至2020年11月收治的56例急性脑梗死患者的临床资料:包括基本资料(年龄、性别)、临床指标(有无高血压、糖尿病、冠心病、入院时NIHSS评分、病因分型、梗死的体积)、实验室指标(血脂、血糖、NFL浓度)、影像学资料(头颅磁共振MRI+A)等。根据2018年脑梗死诊断标准,将患者分为大动脉粥样硬化型LAA、小动脉闭塞型PAD、心源型CE组,并采用NIHSS评分进行脑梗死严重程度分级,分为轻、中重度型脑梗死,采用student的独立样本t检定或是Mann-Whitney U检定、卡方检验或费雪精确检定、单因素方差分析进行组间比较,采用单、多因素线性回归分析各因素与NFL浓度之间的关系。结果:1、急性脑梗死患者中年龄、性别比例情况严格按照入组标准、排除标准,最后入组的56例患者,年龄范围为33-70岁,平均(56.86±8.98)岁。其中男43例,占76.8%,平均年龄56.16±9.59岁,女性13例,占23.2%,平均年龄59.15±6.36岁。56例患者中,30-39岁,40-49岁,50-59岁,60-69岁,70-79岁年龄段者分别为1、15、13、24、3例。2、急性脑梗死患者中一般危险因素比例情况患有高血压病患者37例,占66.07%,无高血压病患者19例,占33.93%,糖尿病患者23例,占41.07%,无糖尿病患者33例,占58.93%,冠心病患者2例,占3.57%,无冠心病患者54例,占96.43%。血脂范围1.35-5.30mmol/L,平均血脂水平 3.23±0.88mmol/L。3、急性脑梗死患者中病因分型及脑白质分级比例情况:56例患者中,大动脉粥样硬化型24例,小动脉闭塞型26例,心源性栓塞型5例,其中分别占比42.86%,46.43%,10.71%,脑白质病变程度分级:0级,1 级,2 级,分别有 18、31、7 例,占 32.14%、55.36%、12.50%。4、脑梗死的3种病因分型中,各组的性别、年龄、低密度脂蛋白、采血时间、NIHSS评分、脑白质分级、有无高血压、有无糖尿病、有无冠心病之间没有统计学差异;3组在NFL浓度、梗死体积、MRS评分、梗死部分上均有统计学差异(P值均<0.01)。5、经过单、多因素回归分析,得出NFL浓度和梗死体积相关(r=0.28,P=0.033),并且随着采血时间的延长,相关性更加明显(r=0.54,P=0.002)。6、NFL浓度与NIHSS评分之间(P=0.703)、脑白质病变分级(P=0.742)、MRS评分(P=0.255)之间没有统计学差异。结论:1、在脑梗死TOAST分型中,心源性栓塞型脑梗死相对其他梗死分型而言,梗死体积更大、NFL水平更高、预后更差,NFL水平与缺血性脑梗死临床分型可能具有一定相关性。2、NFL水平和梗死体积明显相关,并且随着病程的延长,相关性更加明显,提示NFL水平可能与梗死体积相关,且随着发病时间延长相关性更为明显。
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