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目的:探讨急性白血病(AL)细胞肺耐药相关蛋白(LRP)的表达、谷胱甘肽S-转移酶(GST)活力与临床疗效的关系.方法:采用免疫细胞化学方法(SABC)检测57例AL患者及14例对照组骨髓单个核细胞肺耐药相关蛋白表达,同时采用分光光度法检测骨髓单个核细胞内谷胱甘肽S-转移酶活力.结果:①ANLL组LRP表达阳性率为44.83％,ALL组LRP表达阳性率32.14％,两组比较无差异(P>0.05).②AL初治组LRP表达阳性率(30.00％)与完全缓解组阳性率(25.00％)比较无差异(P>0.05),难治复发组LRP表达阳性率(61.90％)较完全缓解组与初治组明显增高(P<0.05).③37例化疗后AL患者LRP阳性表达17例,其中未缓解13例,完全缓解4例;LRP阴性表达组20例,其中未缓解8例,完全缓解12例,LRP阳性组疗效显著差于阴性组(P<0.05).④57例AL患者骨髓单个核细胞内GST活力(221.29±63.32 U/mg.prot)较对照组(156.44±15.04 U/mg.prot)明显增高(P<0.05);⑤AL初治组细胞内GST活力(216.71±50.22 U/mg.prot)显著高于对照组和完全缓解组(176.19±62.08U/mg.prot)(P<0.01),完全缓解组细胞内GST活力与对照组比较无差异(P>0.05),难治复发组患者细胞内GST活力(259.64±52.77 U/mg.prot)显著高于对照组、完全缓解组以及初治组(P<0.05).⑥AL患者骨髓单个核细胞内GST活力(221.29±63.32 U/mg.prot)与骨髓中原始及幼稚细胞百分率(42.06±37.63％)有一定相关性(Spearman=0.30,P<0.05),特别是初治组和难治复发组两者呈明显正相关(r=0.60,P<0.01和r=0.46,P<0.05).⑦16例缓解组中4例LRP<+>患者和12例LRP<->患者细胞内GST活力分别为251.78±94.03U/mg.prot和151.65±10.43U/mg.prot;21例难治/复发组有13例LRP<+>患者细胞内GST活力253.34±28.87U/mg.prot,8例LRP<->患者细胞内GST活力269.87±79.58U/mg.prot.LRP阳性组及LRP阴性组疗效差者GST活力均明显增高.结论:①AL患者LRP高表达与临床耐药有关,与AL分型无关.②AL患者细胞内GST活力增高与临床耐药密切相关,与骨髓中原始及幼稚细胞增殖有关.③AL患者LRP表达与GST活力同时检测可能对提高耐药白血病的判断和预后估计有一定价值.