【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）+小切口辅助尿流改道术的临床应用效果并进行经验总结,对回肠通道术（IC）和原位回肠新膀胱术（ON）后的并发症发生率和健康相关生活质量（HRQOL）行对比研究。方法:收集2015年7月至2020年12月湖北医药学院附属人民医院接受LRC+小切口辅助尿流改道术的42例膀胱癌患者的临床资料,介绍回肠通道术和原位回肠膀胱术的手术方法和技巧,记录术后并发症发生及处
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目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术（LRC）+小切口辅助尿流改道术的临床应用效果并进行经验总结,对回肠通道术（IC）和原位回肠新膀胱术（ON）后的并发症发生率和健康相关生活质量（HRQOL）行对比研究。方法:收集2015年7月至2020年12月湖北医药学院附属人民医院接受LRC+小切口辅助尿流改道术的42例膀胱癌患者的临床资料,介绍回肠通道术和原位回肠膀胱术的手术方法和技巧,记录术后并发症发生及处理情况。同时收集两种不同尿流改道术患者术前及术后（1～12月）的HRQOL评分。结果:42例手术均顺利完成,无中转开放手术。其中IC31例,ON11例。近期术后（<30 d）并发症11（26.19%）例,其中肠瘘（Clavien-Dindo III-b级）1例、肠梗阻（Clavien-Dindo II级）6例、淋巴漏（Clavien-Dindo I级）3例、心肌梗死（Clavien-DindoⅤ级）死亡1例;远期并发症（≥30 d）7（16.67%）例,左肾轻度积水1例（Clavien-Dindo I级）、急性肾盂肾炎（Clavien-Dindo I级）3例、造口粘膜肉芽肿出血（Clavien-Dindo I级）2例、回肠粘膜脱垂1例（Clavien-Di ndo II级）;ON平均容量（350±85）m L,所有患者日间尿控均正常,4（36.36%）例出现夜间轻度（0-1尿垫）尿失禁。ON组和IC组患者术后并发症的发生率无明显差异（P>0.05）。对比ON和IC患者的HRQOL评分,术前两组患者的HRQO L评分无明显差异（P>0.05）;术后1、3、6、9、12月,ON组和IN组患者的H RQOL评分呈逐渐上升趋势,术后1、3、6、9月两组患者的HRQOL评分无显著性差异（P>0.05）。于术后12月,ON组在功能状况（FWB）、膀胱特异性模块（BSS）和FACT-BL评分方面高于IC组,差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论:LRC+小切口辅助尿流改道是一种安全、有效的微创术式,值得临床推广和应用。两种尿流改道方式在严格筛选适合患者的前提下,ON在HRQOL方面较IC可能更有优势。但由于本研究样本含量少及随访时间短,还需前瞻性的大样本实验及长时间的随访进一步研究证实。
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