【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)+小切口辅助尿流改道术的临床应用效果并进行经验总结,对回肠通道术(IC)和原位回肠新膀胱术(ON)后的并发症发生率和健康相关生活质量(HRQOL)行对比研究。方法:收集2015年7月至2020年12月湖北医药学院附属人民医院接受LRC+小切口辅助尿流改道术的42例膀胱癌患者的临床资料,介绍回肠通道术和原位回肠膀胱术的手术方法和技巧,记录术后并发症发生及处
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目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)+小切口辅助尿流改道术的临床应用效果并进行经验总结,对回肠通道术(IC)和原位回肠新膀胱术(ON)后的并发症发生率和健康相关生活质量(HRQOL)行对比研究。方法:收集2015年7月至2020年12月湖北医药学院附属人民医院接受LRC+小切口辅助尿流改道术的42例膀胱癌患者的临床资料,介绍回肠通道术和原位回肠膀胱术的手术方法和技巧,记录术后并发症发生及处理情况。同时收集两种不同尿流改道术患者术前及术后(1~12月)的HRQOL评分。结果:42例手术均顺利完成,无中转开放手术。其中IC31例,ON11例。近期术后(<30 d)并发症11(26.19%)例,其中肠瘘(Clavien-Dindo III-b级)1例、肠梗阻(Clavien-Dindo II级)6例、淋巴漏(Clavien-Dindo I级)3例、心肌梗死(Clavien-DindoⅤ级)死亡1例;远期并发症(≥30 d)7(16.67%)例,左肾轻度积水1例(Clavien-Dindo I级)、急性肾盂肾炎(Clavien-Dindo I级)3例、造口粘膜肉芽肿出血(Clavien-Dindo I级)2例、回肠粘膜脱垂1例(Clavien-Di ndo II级);ON平均容量(350±85)m L,所有患者日间尿控均正常,4(36.36%)例出现夜间轻度(0-1尿垫)尿失禁。ON组和IC组患者术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。对比ON和IC患者的HRQOL评分,术前两组患者的HRQO L评分无明显差异(P>0.05);术后1、3、6、9、12月,ON组和IN组患者的H RQOL评分呈逐渐上升趋势,术后1、3、6、9月两组患者的HRQOL评分无显著性差异(P>0.05)。于术后12月,ON组在功能状况(FWB)、膀胱特异性模块(BSS)和FACT-BL评分方面高于IC组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:LRC+小切口辅助尿流改道是一种安全、有效的微创术式,值得临床推广和应用。两种尿流改道方式在严格筛选适合患者的前提下,ON在HRQOL方面较IC可能更有优势。但由于本研究样本含量少及随访时间短,还需前瞻性的大样本实验及长时间的随访进一步研究证实。
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