背景和目的:　　 原发性肝细胞癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例数超过62万且发病率在逐年增加[1，2]。80-85％的患者首次就诊时已经处于中晚期，失去了有效的治愈性的治疗手段，预后极差[3]。仅15％-20％的患者接受外科或肝移植，即使手术后仍有20-40％的患者再次复发[1]，根据巴塞罗那肝癌(BCLC)分期，合并门脉侵犯患者分子靶向药物索拉非尼为其标准治疗。但索拉非尼的Ⅲ期临床试验(SHARP)结果显示血管侵犯中仅38.5％患者治疗后生存获益[8-11]。肝动脉化疗栓塞(TACE)为不可切除肝癌主要治疗手段应用广泛，其中包括门脉侵犯患者并证实其生存获益[4-7]。人们逐渐认识到并非所有的合并门脉癌栓患者都不可治疗，根据门脉癌栓不同谨慎筛选病例和治疗方式使患者从积极的治疗中获益[6]。本研究就不同门脉癌栓分型患者TACE术后的生存期做一分析。　　 材料与方法:　　 回顾性分析本治疗中心2008年10月至2011年12月101例有门脉癌栓侵犯的晚期肝癌(HCC-PVTT)患者TACE术前术后的资料。其中男85例，女16例，平均年龄53.88（30-84岁）。根据门脉癌栓侵犯范围不同将所有患者分为四型(1)Ⅰ型:门脉二级分支癌栓(2)Ⅱ型:门脉左右分支癌栓(3)Ⅲ型:门脉主干癌栓(4)Ⅳ型:肠系膜上静脉或下腔静脉癌栓。生存时间记为TACE术后至死亡或随访截止期限，生存率由Kaplan-Meier方法计算并用log-rank进行检验。影响预后的危险因素用Cox比例风险模型分析。所有分析由17.0版本SPSS统计软件完成。统计学差异定为P＜0.05.　　 结果:　　 本组PVTT分型Ⅰ-Ⅳ病例数及所占百分比分别为22(21.7％)，36(35.6％)，34(33.6％)，9(8.9％)。3、6、9、12、24个月的生存率分别为70％，32％，19％，11％，4％。总体中位生存时间为4.5个月。PVTTⅠ-Ⅳ的中位生存期分别为10.6月、4.6月、2.7月、1.9月。除PUTT-Ⅲ、Ⅳ间无统计学差异(P=0.618)，其他各型间均有统计学差异（表3）。　　 结论:　　 对于合并门脉癌栓的肝癌患者，术前门脉癌栓侵犯范围不同，其TACE术预后也明显不同。相比PVTT-Ⅲ及PVTT-Ⅳ，PVTT-Ⅰ、PVTT-Ⅱ预后较好。