基于倾向得分合并的三臂临床试验数据分析方法研究

被引量 : 0次 | 上传用户:rilson
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
验证一种新的治疗药物是否有开发前景,要从药效学、药物经济学和安全性等多方面进行综合评价。随着医药科技的不断发展,同类临床治疗中具有确切疗效的阳性药物种类日益增多,这就使得非劣效试验设计在临床试验中的应用越来越广泛。依照国内新药临床试验现状,Ⅱ期临床试验多采用安慰剂对照设计进行剂量探索,再通过Ⅲ期阳性对照的两臂非劣效试验确证疗效。然而仅采用阳性对照的两臂非劣效试验设计会出现非劣效界值设定的合理性无法考证、检测灵敏度的缺乏等一系列问题。同时包含有阳性对照和安慰剂对照的三臂非劣效试验设计可以解决以上问题,但是若在已有研究基础上重新设计进行试验无疑是对已有数据的一种浪费。在这种情况下,可将Ⅱ、Ⅲ期试验数据进行合并处理,即在Ⅲ期的临床试验数据中引入Ⅱ期的安慰剂组数据,再对其应用三臂非劣效试验的检验方法进行分析,可用以验证非劣效界值设定的合理性、阳性药物的有效性以及Ⅲ期非劣效试验结论的可信度,同时还可以解决三臂非劣效试验设计中安慰剂使用的伦理学问题。但是将Ⅱ期的安慰剂组数据引入Ⅲ期的临床试验数据中时,各处理组间的随机性会被破坏,因此不能将其简单的视为随机化试验数据进行分析处理。目前国外学者针对此类非随机化试验数据多采用倾向得分法进行事后随机化处理,其中卡钳匹配法的应用最为广泛。倾向得分法的思想是将组间各协变量的不均衡性影响控制到较低状态,使得组间具备可比性,从而可以应用随机化数据的检验方法进行分析处理。本课题拟采用基于倾向得分法合并的三臂临床试验数据分析方法进行研究,重点解决其应用中存在的关键问题。具体内容如下:(1)模拟研究针对结局变量为连续性数据的临床资料进行基于倾向得分合并的三臂临床试验数据分析方法的研究。结果表明:在协变量差异度较小的情况下,处理后各协变量均衡性处理较好,检验效能较高;而当存在较大差异度的协变量时,此协变量均衡性不佳,并在协变量与结局变量强相关时影响检验效能。(2)针对结局变量为二分类资料的临床资料,比较两臂和三臂非劣效试验设计的统计性能。结果表明:在伦理学允许的情况下,使用三臂非劣效试验设计虽会引起检验效能的轻微下降,但其结果的外推性和可解释性更高。(3)模拟研究针对结局变量为二分类数据的临床资料进行基于倾向得分合并的三臂临床试验数据分析方法的研究。结果表明:经本方法处理后所得数据集各协变量组间均衡性处理较好,组间样本比例较理想,检验效能较高,并很好地解决了两臂非劣效试验设计存在的问题。(4)应用实例数据探讨Ⅱ、Ⅲ期临床试验数据倾向得分合并处理方法在实际中的应用。结果表明:Ⅲ期非劣效试验结论得到验证,匹配后组间协变量均衡性良好,非劣效界值的设定合理,在实际中有一定的推广价值。本课题的创新点主要包括以下几点:(1)模拟比较了二分类资料三臂非劣效试验设计在实际情况中的应用,比较了其检验效能和样本量,从侧面说明了二分类资料三臂非劣效试验设计的实用价值。(2)提出了基于倾向得分合并的三臂临床试验数据分析方法,解决了Ⅲ期两臂非劣效试验结果的可信度和三臂试验设计中安慰剂臂的伦理顾虑,扩大了三臂非劣效试验设计和倾向得分卡钳匹配法在实际中的应用范围。(3)模拟比较了针对连续性资料和两分类资料在不同设定下此方法的统计性能,为实际应用提供了理论依据。
其他文献
危岩崩塌是一种全球性泛生型山地灾害,是我国矿山生产、山区公路、水运交通、山地城镇的重大地质安全隐患,每年造成直接经济损失超过20亿元。如2009年6月5日重庆市武隆县鸡尾
<正> 各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:出租汽车行业是重要的服务窗口行业,在促进城乡经济发展、方便群众出行、扩大社会就业、树立城市形象等方面,
目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)是否影响高血压患者尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)的变化。方法对入选的166例新近诊断为原发性高血压的患者,以及50例健康对照组,行血清hs-CR
目的探讨人工肝血浆置换治疗对慢性重型肝炎的临床疗效。方法选取我院肝病科行人工肝血浆置换治疗的慢性重型肝炎患者67例为研究对象,比较治疗前后患者血常规及肝功能等生化
引言部分回顾了论文“施拉姆毛泽东早期思想研究述评”的选题的基本思路,并且对研究的参考文本、研究对象和研究方法做了简要说明。绪论部分主要介绍了施拉姆的基本情况,包括
目的评估重度男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能损害情况。方法选择中国医科大学附属第一医院经多导睡眠仪监测确诊的152例OSAHS男性患者,记录患者一般
<正>实验艺术的重点是思想的实验,它首先指思想的差异性、独立性,其次是技术和样式的创造性。在国外,学院是知识的前沿,是思想实验的阵地。相比之下,中国的学院教育比社会的
在电力系统的规划、生产和管理过程中,各类电力系统应用软件被广泛应用。目前各类电力系统应用软件只针对特定的应用而开发,存在通用性差、可扩展性不强、功能单一、难以维护的
为探索生物质发电供应链系统协同演化规律,促进生物质发电产业发展,基于“农户-中间商-电厂”燃料供应模式,分析生物质发电供应链系统的协同特性,建立生物质发电供应链系统协
葡萄酒发酵过程中,温度过高会导致葡萄酒的口感和香味变差,温度的控制对葡萄酒的品质起着重要的影响作用。因此,对葡萄酒发酵过程中发酵罐内温度分布规律的研究,有助于对葡萄