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研究背景：蛋白质营养不良是终末期肾病(ESRD)常见重要并发症。研究表明大约23％-76％的血液透析(HD)患者有不同程度的营养不良。营养不良可以导致患者免疫功能低下，透析耐受性差，易发生各种感染、贫血、并发心脑血管疾病、糖尿病等，其发生不仅与ESRD患者的死亡率增高有关，也是影响患者预后的重要因素。对于HD合并蛋白质营养不良的治疗，包括我国在内的发展中国家，输注白蛋白等治疗措施费用昂贵，病人难以承受。因此如何针对HD患者蛋白质营养不良状况采取有效低廉的防治措施已成为目前血透工作者亟待解决的重要课题近年来血清调脂素(瘦素，Leptin)的发现以及它与营养不良的关系已引起了重视。大量研究证实，在生理状态下Leptin作用于下丘脑的瘦素受体，产生抑制食欲、能量消耗增多效应，从而导致机体消瘦、营养不良。Leptin水平越高，越易出现厌食、消瘦、血前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等明显低下的营养不良表现。Leptin在HD营养不良的发病中具有重要的作用，是衡量营养不良的一个重要新指标，目前国内外正在探讨采用何种手段干预HD营养不良患者Leptin水平。研究目的：本研究对HD蛋白质营养不良患者采用中医健脾补肾法治疗，并观察此治疗方法能否干预患者Leptin水平及改善蛋白质营养不良状态，为临床中药治疗HD蛋白质营养不良提供新的理论依据和方法。研究对象：广州中医药大学第一附属医院肾内科住院及门诊HD患者。研究方案：将40例HD并蛋白质营养不良患者随机分为两组：1．健脾补肾法治疗22例，在优质高蛋白饮食及充分HD基础上予健中汤治疗，每日1剂，分两次服用；2．对照组18例，给予优质高蛋白饮食及充分HD，但不予中药治疗。两组均以治疗90日，同时应用酶联免疫法(ELISA)测定两组患者治疗前后Leptin水平，比较两组治疗前后Leptin水平和蛋白质营养不良指标及营养不良状况的改善情况。研究结果：所有受试对象治疗前后血Leptin水平与血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均呈负相关(P＜0．01)。治疗组患者治疗后血Leptin水平明显降低，与对照组比较，血Leptin水平及蛋白质营养不良指标改善有显著性差异(P＜0．05，P＜0．01)；食欲及消化道症状改善明显，治疗前后其积分比较有统计学意义(P＜0．05)；研究观察治疗组部分重度营养不良患者治疗后血Leptin水平及部分蛋白质营养不良指标无明显变化。结论：HD营养不良患者血Leptin水平升高与其蛋白质营养不良状态密切相关，高血Leptin水平与其白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均呈负相关，常规HD治疗并不能降低血Leptin浓度。采用健脾补肾法能较好地降低HD营养不良患者血Leptin水平，明显改善蛋白质营养不良指标及食欲(尤其对轻至中度营养不良患者)。此治法可作为HD蛋白质营养不良患者的临床有效治疗方法，但其作用机理有待进一步深化研究。