论文部分内容阅读
目的:本研究通过探讨含糖饮料(sugar-sweetened beverages,SSB)的摄入与初发2型糖尿病性酮症(diabetic ketosis,DK)或酮症酸中毒(diabetic Ketoacidosis,DKA)之间的相关性,并进一步随访了解其预后,分析SSB摄入与初发2型糖尿病DK或DKA之间的关系。方法:收集2018年1月至2022年12月在南昌大学第一附属医院住院治疗的初发2型糖尿病性酮症或糖尿病酮症酸中毒患者,依据纳入标准及排除标准,共选取226例患者。收集患者的一般基本情况:年龄、性别、身高、体重、体重指数(Body mass index,BMI)、含糖饮料史、初次发现的血糖等资料,生化指标:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)、电解质等指标,血细胞参数:收集白细胞计数(WBC)、红细胞计数(WBC)、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LC)、单核细胞计数(MC)等指标,炎性指标:C反应蛋白(CRP),其他:糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后1小时血糖(1h PBG)、餐后2小时血糖(2h PBG)、空腹胰岛素(FI)、餐后1小时胰岛素(1h P-I)、餐后2小时胰岛素(2h P-I)、空腹C肽(F-CP)、餐后1小时C肽(1h P-CP)、餐后2小时C肽(2h P-CP)、胰岛素抗体等指标。根据患者是否有含糖饮料史分为2组,含糖饮料史(SSB)组、非含糖饮料史(NSSB)组,比较2组间各指标的差异,并采用二分类Logistic回归分析SSB摄入与初发2型糖尿病性酮症酸中毒的相关性。统计学方法:数据统计运用统计学软件(SPSS 25.0)处理。采用均值±标准差(x±s)或中位数(P25,P75)描述一般资料,使用二分类Logistic回归分析2型糖尿病性酮症酸中毒的危险因素,采用相关性分析方法对各变量与疾病严重程度的相关性分析。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1、研究显示,SSB组与NSSB组2组间以下指标的差异均具有统计学意义(P<0.05):与NSSB组相比,SSB组患者身高、体重、BMI、F-CP、1h P-I、1h P‐CP、2 h P‐CP、HOMA-IR、WBC、RBC、HB、MC、NE、CRP、ALT、TG、TC、SCR、SUA显著升高(P<0.05),而年龄、PH、HCO3-、PLT、血钠明显下降(P<0.05)。2、随访后结果显示,SSB组与NSSB组2组间以下指标的差异均具有统计学意义(P<0.05):与NSSB组相比,SSB组患者FCP显著升高(P<0.05),而年龄、FBG和2h PBG明显下降(P<0.05)。3、相关性分析结果显示,初发2型糖尿病DKA与含糖饮料史(r=0.269,P<0.001)、首次发现血糖(r=0.394,P<0.001)、WBC(r=0.512,P<0.001)、N(r=0.520,P<0.001)、M(r=0.312,P<0.001)、L(r=0.372,P<0.001)、TG(r=0.222,P=0.001)、TC(r=0.191,P=0.005)、SCr(r=0.419,P<0.001)、SUA(r=0.536,P<0.001)、血钾(r=0.320,P<0.001)呈正相关,与年龄(r=-0.304,P<0.001)、PH(r=-0.652,P<0.001)、HCO3-(r=-0.689,P<0.001)、F-CP(r=-0.165,P=0.015)、1h P-CP(r=-0.141,P=0.042)、2h P-CP(r=-0.229,P=0.001)、血钠(r=-0.319,P<0.001)呈负相关。4、Logistic回归分析结果显示,有含糖饮料史(OR=2.782,P=0.008)、性别(OR=3.858,P=0.006)是初发2型糖尿病性酮症酸中毒的独立危险因素。结论:1.有含糖饮料史是初发2型糖尿病性酮症酸中毒的独立危险性因素。2.有含糖饮料史的2型糖尿病性酮症或酮症酸中毒患者在积极治疗后,停药的可能性较大。