【摘 要】
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目的:分析影响危险分组为中危及高-中危的子宫内膜癌患者复发预后的危险因素,以及术后不同辅助治疗方式对于患者预后的影响。方法:收集2013年6月1日至2020年12月31日在山东大学齐鲁医院因子宫内膜癌行手术治疗的病例,收集中危组患者228例,高-中危组患者136例,共计364例。利用数据库信息及联众病例查询系统记录患者的临床资料,并进行回顾性分析。运用SPSS 26.0进行统计学分析,使用ROC曲
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目的:分析影响危险分组为中危及高-中危的子宫内膜癌患者复发预后的危险因素,以及术后不同辅助治疗方式对于患者预后的影响。方法:收集2013年6月1日至2020年12月31日在山东大学齐鲁医院因子宫内膜癌行手术治疗的病例,收集中危组患者228例,高-中危组患者136例,共计364例。利用数据库信息及联众病例查询系统记录患者的临床资料,并进行回顾性分析。运用SPSS 26.0进行统计学分析,使用ROC曲线确定相关指标对于DFS及OS的预测意义,并确定最佳临界值。P＜0.05具有统计学意义。分别将中危组及高-中危组用Log-Rank法进行检验,并将具有统计学意义的因素使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并纳入Cox 比例模型进一步多因素分析,筛选影响不同分组生存预后的独立危险因素。结果:1.辅助治疗对预后分析中,术后行辅助治疗对于中危及高-中危组的总生存期具有统计学差异（中危组P＜0.001,高-中危组P=0.01）,对于疾病无进展生存期无明显统计学差异。进一步分组分析显示辅助化疗或放化疗的选择对于疾病总生存期无统计学差异。2.中危组中,单因素分析显示NLR 比值、LMR 比值、PR、病理类型对疾病复发有一定相关性,NLR 比值、盆腔淋巴结切除状态及术后辅助治疗与总生存期相关;多因素分析显示,LMR 比值（OR=1 1.066,95%CI=1.386-88.339,P=0.023）、病理类型（OR=14.758,95%CI=3.885-56.057,P＜0.001）是影响中危组疾病复发的独立危险因素,盆腔淋巴结切除状态（OR=3.420,95%CI=1.090-10.728,P=0.035）及术后辅助治疗（OR=4.207,95%CI=1.557-10.415,P=0.004）是影响中危组疾病总生存期的独立危险因素。3.高-中危组中,LMR比值、肌层浸润深度、ER、组织学分级及Ki67阳性率对疾病复发有一定相关性,发病年龄、绝经状态、是否合并糖尿病、手术路径、组织学分级、肌层浸润深度与总生存期相关;Ki67阳性率（OR=9.953,95%CI=2.413-41.055,P=0.001）及ER值（OR=6.484,95%CI=1.442-29.144,P=0.015）是影响高-中危组疾病复发的独立危险因素。结论:术后进行辅助治疗可改善中危及高-中危子宫内膜癌的总生存期,但不影响无复发生存期。辅助放化疗与辅助化疗对于预后没有显著差异。中危组中病理类型为非子宫内膜样癌、LMR 比值＜5.193提示患者复发风险增高,患者生存期与是否行盆腔淋巴结清扫术及是否行术后辅助治疗显著相关。高-中危组中Ki67阳性率高于65%及ER为阴性预示疾病高复发风险。
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