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背景早产儿由于其大脑发育尚未成熟,受宫外各种不良影响因素影响,容易出现早产儿脑损伤,导致神经系统发育障碍(neurodevelopmental impairments,NDI),遗留脑性瘫痪等神经系统后遗症状[1-2]。早期发现早产儿脑发育障碍并进行神经干预能减少神经系统并发症的发生,提高早产儿的存活质量[3-4]。本课题研究早产儿早期脑总体发育成熟度评分(totalmaturationalscores,TMS)及 损伤程度,探讨早期TMS与脑损伤对早产儿神经发育的影响。方法2.1病人选取对2013年5月至2017年11月在本院收治的早产儿进行回顾性分析。根据其预后进行分组。2.2临床资料入组早产儿的性别、出生日期、胎龄、出生体重、检查时纠正胎龄、纠正胎龄5～7月CDCC评分、脑电图、视/听性诱发电位的结果。2.3磁共振资料2.3.1 TMS:所有头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)资料均进行随机编号,清除所有图像外的信息。由两位影像科医师参考Childs法[5]进行TMS,并取其二者的均值。2.3.2脑损伤分类:早产儿脑室周围-脑室内出血(periventricular intraventricular hemorrhages,IVH)、脑白质损伤(white matter injury,WMI)、囊性脑室周围白质软化(cystic-periventricular leukomalacia,c-PVL)、继发性脑室扩张的影像学诊断均参考国内外相关文献[6-10]。并将出现中～重度WMI或c-PVL、Ⅲ～Ⅳ级IVH及继发的脑室扩张中的一项或多项的情况定义为中～重度脑损伤[11]2.4统计学分析统计分析应用SPSS 19.0,a=0.05。2.4.1采用卡方检验分析出现NDI的早产儿其一般情况、脑损伤表现、TMS落后是否存在差异。2.4.2采用t检验分析出现NDI的早产儿其TMS各项评分是否存在差异。2.4.3采用Logistics回归分析无/轻度脑损伤的早产儿出现NDI的高危因素。2.4.4 采用线性 别分析(linear discriminant analysis,LDA)预测无/轻度脑损伤患儿出现NDI,并进行诊断性评价。结果3.1胎龄<32周、出生体重<1.5kg、TMS落后的早产儿出现NDI的比例明显升高。3.2合并Ⅲ～Ⅳ级IVH、中～重度WMI或c-PVL、脑室扩张等中～重度脑损伤的早产儿出现各类NDI的比例升高。与无脑损伤的早产儿相比,合并轻度脑损伤的早产儿其出现NDI表现的比例差异间均无统计学意义。3.3TMS落后(OR=4.858)、胎龄<32周周(OR=2.971)、脑损伤(OR=3.118)为早产儿出现NDI的高危因素;其中TMS落后(ORR=3.237)、脑损伤(OOR=2.725)为出现精神发育迟缓的高危因素;脑损伤为早产儿出现运动发育迟缓(OR=2.840)的独立高危因素;TMS落后(OR=2.832)为早产儿出现癫痫或视/听损害的独立高危因素。3.4与轻度脑损伤相比,基于TMS的LDA分类法预测无/轻度脑损伤早产儿出现NDI的敏感性更高(60.0%vs 34.0%),且特异性差异不大。联合中～重度脑损伤及LDA分类法预测出现NDI的敏感性较脑损伤提高(76.7%vs 67.6%)。结论中～重度脑损伤及TMS降低均可能导致早产儿出现NDI,联合中～重度脑损伤及基于TMS的LDA分类法能提高早期预测NDI的敏感性。