侧卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石疗效分析(附38例报道)

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目的:评价侧卧位经皮肾镜碎石术处理复杂肾结石的有效性与安全性。材料与方法:本项研究资料为分析山东省立医院泌尿微创中心自2007年10月至2012年8月收治的38例复杂。肾结石病人(包括3例孤立肾结石、1例马蹄肾结石、34例鹿角形结石),17-65岁,平均年龄41.5±8.8岁,合并泌尿系感染7例,肾积水36例,结石直径28.3±3.6mm,均采取侧卧位B超引导下标准通道经皮肾镜联合超声吸引或气压弹道碎石,术后1个月至3个月行KUB检查,个别病例行B超或CT检查来明确清石率,术后1月至3月返院拔出输尿管双J管。本项研究为回顾性研究,对所有病例统计其围手术期资料、术后并发症及处置情况、术后随访清石率等明确该术式的安全性与有效性结果:38例均成功建立Fr24经皮肾通道行一期经皮肾镜碎石,手术均顺利完成,手术时间98.7±37.4min,B超引导下平均通道建立时间6.9±4.2min,术中无邻近脏器损伤发生,4例术后出血较多,给予输注RBC2U,血浆200ml,给予止血药保守治疗病情好转;2例术后发热给予抗生素治疗,体温恢复正常;无肾盂肾盏穿孔发生术后平均住院天数7.2±2.3天。术后1月行KUB明确清石率,35例无明显结石残留,清石率92%,残余结石>3mm有3例(8%),行体外冲击波碎石术后残余结石排出。结论:1.侧卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石具有结石清除率高、术后恢复快、住院时间缩短等优势,是一种有效的治疗手段。2.侧卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石是一项安全的手段,术中术后并发症少3.目前认为侧卧位经皮肾镜碎石术是处理复杂肾结石(包括鹿角形结石、孤立肾结石、马蹄肾结石)的首选治疗方法。
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