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目的:本研究旨在探索不典型肺结核球（pulmonary tuberculoma,PT）与周围型小肺癌（small peripheral lung cancer,SPLC）的MRI表现,进一步评价MRI的诊断及鉴别诊断价值,从而为临床提供一种重要的无创性的辅助诊断方法。研究方法:收集经手术、穿刺活检或治疗性诊断确诊的不典型PT20例和SPLC20例,所有患者均接受Siemens 1.5T Avanto超导磁共振仪检查,均行MRI常规平扫、多期增强扫描及DWI（diffusion-weight imaging,DWI）检查。比较分析两组病灶部位、大小、伴随征象及平扫T1WI、T2WI、DWI图信号强度及强化特点,计数数据采用n%形式表示。一般情况行χ2检验,并采用独立两样本t检验来比较两组间T1WI、T2WI、ADC值及强化峰值、强化增值的差异,P<0.05有统计学意义。结果:（1）不典型PT及SPLC病灶伴随多种MRI征象,前者毛刺征、分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征出现的频率分别为15%（3/20）、5%（1/20）、10%（2/20）及20%（4/20）,后者相对应为40%（8/20）、35%（7/20）、65%（13/20）及55%（11/20）,后者明显高于前者;而空洞征前者出现的频率为20%（4/20）,高于后者10%（2/20）。（2）信号强度（与同层面的胸壁肌肉及胸髓信号相比）:不典型PT组在T1WI图上呈等信号9例（45%）、稍低信号7例（35%）及外高内低信号4例（20%）,在T2WI图上呈等信号11例（55%）、高信号5例（25%）及外高内低信号4例（20%）,在DWI图上呈高信号13例（65%）、等信号7例（35%）。SPLC组在T1WI图上呈稍低信号15例（75%）、等信号5例（25%）,在T2WI图上呈高信号12例（60%）、等信号7例（35%）及外高内低信号1例（5%）,在DWI图上呈不均匀高信号15例（75%）、等信号5例（25%）。（3）信号值:不典型PT组的T2WI信号值、强化峰值、强化增值及ADC值（b值=800s/mm2）的均数值分别为（243.99±95.34）、（319.13±57.16）、（92.97±65.33）及（1.616±0.422）×10-3mm/s2,SPLC组对应的参数分别为（303.98±52.41）、（428.11±72.95）、（224.63±47.66）及（1.141±0.150）×10-3mm/s2,以上组间参数均具有统计学差异（P<0.05）;而T1WI信号值相应为（226.16±40.92）、（205.52±35.45）,差异无统计学意义（P=0.096,P>0.05）。（4）强化方式:不典型PT组中表现为不规则环形强化18例（90%）、不均匀强化1例（5%）及均匀强化1例（5%）;而SPLC组中表现为不均匀强化13例（65%）、均匀强化5例（25%）及不规则环形强化2例（10%）。结论:（1）SPLC出现毛刺征、分叶征、血管集束征及胸膜凹陷征的频率高于不典型PT,而空洞征则反之;（2）不典型PT的T1WI、T2WI信号随病理阶段不同而不同,在DWI图上呈高或等信号;SPLC呈均匀或不均匀稍长T1长T2信号,在DWI图上呈高信号;（3）SPLC组的T2WI信号值、强化峰值及强化增值均高于不典型PT组,ADC值低于不典型PT组,这些组间参数均具有统计学差异（P<0.05）;而两组间的T1WI信号值差异无统计学意义（P>0.05）;（4）不典型PT具有薄壁环形强化的特点,延迟扫描更明显;而SPLC呈均匀或不均匀明显强化。