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急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,大多数患者病情呈自限性,预后良好。然而少部分患者可表现为胰腺的出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率较高。因此,早期评估、早期治疗对AP病程至关重要。目前,脂质代谢异常患者人数逐年增加,众多学者也已意识到其对多种疾病的发生及预后具有较大影响。近年来研究表明,脂质代谢异常在AP的炎症反应和预后中起重要作用。例如较为常见的腹型肥胖,是脂质代谢异常的一种具体表现形式,有文献表明它是AP的独立危险因素。高甘油三酯腰围表型(Hypertriglyceridemic Waist Phenotype,HTGW)是表示腹型肥胖的一种简单指标,最初由国外学者提出,其与急性胰腺炎的关系目前无相关研究。本研究旨在探讨脂质代谢异常相关的疾病一非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease NAFLD),以及脂质代谢异常相关的表型-高甘油三酯腰围表型(HTGW)对AP疾病严重程度的评估价值。本项研究分为以下两个部分:第一部分非酒精性脂肪肝加剧急性胰腺炎患者严重程度目的:非酒精性脂肪肝(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)作为代谢综合征的肝脏表型,发生率逐年增高。本研究旨在探讨NAFLD对急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)严重程度的影响。资料及方法:根据2012年新修订的亚特兰大分类标准对AP进行诊断和严重程度分析。将患有NAFLD的患者与不患有非酒精性脂肪肝(non-NAFLD)的患者进行比较,包括AP病程的严重程度,器官衰竭(所有类型的器官衰竭均包含在内)和全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)的发生情况等。结果:共656名AP患者纳入本项研究,按照是否存在NAFLD分为两组:non-NAFLD组及NAFLD组。其中,non-NAFLD组共有278例AP患者,non-NAFLD组引起AP的主要病因为胆石症。NAFLD组患者共378例,而它的主要病因为高甘油三脂血症(Hypertrig-lyceridemia,HTG)。在 non-NAFLD 组发生轻度胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,MAP)、中度重型胰腺炎(Moderate Severe Acute Pancreatitis,MSAP)、重度胰腺炎(Severe Acute Pan-creatitis,SAP)分别为77.3%、18.3%和4.3%;然而,在NAFLD组中,发生MAP、MSAP和SAP的病程则分别为58.2%、33.9%和7.9%。这两组在严重程度方面差异明显(P值≤0.001)。此外,NAFLD组的Ranson评分、BISAP评分、SIRS和器官衰竭的发生率均显著高于non-NAFLD组(P值均小于0.05)。将患者进一步按照非酒精性脂肪肝的严重程度分为无脂肪肝组(non-NAFLD)、轻度NAFLD组(mild-NAFLD)和中重度NAFLD组(Moderate+Sever-NAFLD即M+S-NAFLD)。结果表明,AP严重程度随脂肪肝的逐渐加重而加重。多因素Logistic回归分析进一步显示,患有NAFLD的AP患者,尤其是M+S-NAFLD患者,其SIRS和器官衰竭的发生风险较高。结论:与non-NAFLD相比,NAFLD与AP的临床病程具有临床相关性。并且,NAFLD或可成为AP患者的早期预后指标。第二部分:高甘油三酯腰围表型与急性胰腺炎患者预后的相关性研究目的:本研究旨在评价一个简单的能够表示内脏型肥胖的表型,即高甘油三酯腰围表型(Hypertriglyceridemic Waist Phenotype,HTGW),与急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)严重程度的关系,以及探究HTGW的定量指标,即腰围指数(Waist Index,WTI)与AP严重程度的关系。资料及方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月所有在扬州大学附属医院就诊并且诊断为AP的患者。根据2012年新修订的亚特兰大分类标准进行AP的诊断和严重程度分析。对AP严重程度与HTGW表型,以及WTI的关系进行探究。结果:HTGW表型与SIRS、器官衰竭(所有类型的器官衰竭均包含在内)和SAP的发生率显著相关,即入院后具有HTGW表型的患者,其SIRS、器官衰竭和SAP的发生率更高。具备HTGW表型的患者胰腺的炎症程度更重;平均WTI与AP的严重程度呈正相关。此外,多因素logistic分析表明,与其他组相比,入院时具备HTGW表型的患者发生器官衰竭的风险是不具备此表型患者的1.664倍;与此同时,具备HTGW表型的患者发生SIRS的风险是不具备此表型患者的1.891倍。结论:入院时,具备HTGW表型的患者AP病程更重,HTGW表型对AP病程产生明显影响。HTGW表型和WTI,是评估AP高危患者的简单指标。