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目的:探求肺卫失宣与白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)的关系。 方法:通过临床研究,检测了24例温病卫分证患者及26例气分证患者血清上述各指标水平,比较了相同及不同病位的卫分证及气分证之间、卫分证与气分证的不同病位之间、卫分证与气分证热退前后以上各指标水平。结果: 1. 在卫分证,无论病变中心在或不在肺,与健康对照组比较,肺卫失宣时IL-1β、IL-6水平升高,差异有非常显著性;IL-10、TNF-α的差异不显著,IL-1β、IL-6反映温病初期体内即发生了炎症反应与免疫应答。2. 在气分证,无论病变中心在或不在肺,气分证IL-6水平继续升高,IL-10亦随之升高,与卫分证差异有显著性,提示IL-6、IL-10可作为卫分证与气分证的鉴别指标;而以肺为病变中心时IL-1β、TNF-α水平的差异有显著性,提示IL-1β、TNF-α可考虑作为以肺为病变中心时卫分证与气分证的鉴别指标。 3. 不论是卫分证或气分证,以肺为病变中心的IL-1β水平均高于非肺为病变中心,差异有显著性,而IL-6的变化正好与之相反,提示IL-1β、IL-6与病变部位有关。未发现卫分证或气分证不同病位时 TNF-α、IL-10水平的差异,提示TNF-α、IL-10与病变阶段有关。<WP=5> 4. IL-1β水平在卫分证及以肺为病变中心的气分证热退后下降,前后差异有显著性;IL-6则在非肺为病变中心的卫分证及气分证热退后明显下降,前后差异有统计学意义;IL-10在气分证热退后亦下降明显,差异有显著性。但TNF-α水平在卫分证及气分证热退后无明显变化。提示IL-1β、IL-6、IL-10可能反映卫分证或气分证病情变化。结论:肺卫失宣时IL-1β、IL-6水平升高,反映温病初期体内存在炎症反应和免疫应答。IL-6、IL-10与气分证病理特征相关,对卫分证与气分证的鉴别有一定参考价值。IL-1β、TNF-α可考虑作为以肺为病变中心时卫分证与气分证的鉴别指标。IL-1β、IL-6的水平还与卫分证及气分证的病位有关。TNF-α、IL-10与阶段病变有关。IL-1β、IL-6、IL-10的变化可能反映病情变化。