论文部分内容阅读
研究背景:食管癌严重危害我国人民群众的健康生活。我国食管癌发病病理组织学类型以鳞癌为主,好发于中老年男性群体,早期起病隐匿,即使早期发现行手术治疗仍有很高的复发和转移风险,大部分患者就诊时已属中晚期,5年生存率总体低,预后差。目前临床上针对晚期初诊、转移复发的食管癌的化疗尚无一个统一的标准,顺铂联合5-氟尿嘧啶是临床上最常用的化疗方案,有效率及中位生存期均不高,无法满足现在的临床需求,而紫杉醇被发现用于胃肠道效果尚可,多西他赛抗肿瘤效果比紫杉醇更强。多数基于紫杉醇、多西他赛用于食管癌化疗的大型研究多来自国外,国外一些国家欧洲、美国均食管癌主要发病均已食管腺癌为主,两种食管癌病理类型起源于不同的上皮且对化疗药物的敏感、治疗效果均不同。细胞因子IL-6、IL-8、超敏C反应蛋白以及血清可溶性人类MHC-I类分子链相关基因A蛋白被发现与肿瘤的发生发展以及机体免疫功能相关,和故此次开展顺铂联合多西他赛与顺铂联合5-氟尿嘧啶持续输注两种不同化疗方案治疗老年食管鳞癌的疗效和安全性对比,并观察治疗前后CRP、IL-6、IL-8、sMISA(soluble MHC classⅠ-related chain A,sMICA)的变化情况。目的:比较多西他赛联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期老年食管鳞癌的疗效和安全性对比以及对相关蛋白及细胞因子的影响。方法:选取2016年8月至2018年8月期间合肥市第一人民医院、滨湖医院、安徽省立医院及西区、安徽医科大学附属巢湖医院收治的98例晚期老年食管鳞癌患者。根据随机数表法将患者分为对照组(n=49)与研究组(n=49),对照组患者给予5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗方案,研究组患者给予多西他赛联合顺铂化疗方案,比较两组治疗后客观缓解率,比较两组治疗前后相关蛋白和细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及血清可溶性人类MHC-I类分子链相关基因A蛋白(soluble MHC classⅠ-related chain A,sMICA)]水平,记录两组毒副反应发生情况。结果:研究组有一例患者因化疗后骨髓抑制未完成第3次化疗,对照组有一例因不能耐受的胃肠道反应自动退出化疗,共统计96例患者,对照组48例,研究组48例。研究组患者治疗后客观缓解率为64.58%(31/48),显著高于对照组患者的41.67%(20/48)(P<0.05)。两患者治疗前CRP、IL-6、IL-8以及sMICA水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗3个疗程后上述指标均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组血液学不良反应和非血液学不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:多西他赛联合顺铂治疗与5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期老年食管鳞癌,疗效显著,可有效改善相关蛋白和细胞因子的水平,不良反应发生率较低,具有一定的临床应用价值。