中西医结合治疗预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床研究

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研究背景:膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一。目前经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,是临床上治疗非肌层浸润性膀胱癌的金标准,理论上TUR-BT术可以完全切除非肌层浸润性膀胱癌,但TUR-BT术后有接近一半的患者会在一年内复发,复发率很高,因此,如何预防或降低膀胱癌术后复发是这个领域急需解决的课题。当前,膀胱灌注化疗还是预防或降低TUR-BT术后复发最常使用的办法。满意的灌注膀胱药物应具有对肿瘤细胞的高度敏感性、能在膀胱上皮细胞内迅速达到有效的药物浓度、全身吸收少、毒副作用小的优点。盐酸吡柔比星(THP)的抗肿瘤活性明显提高,进入肿瘤靶细胞的浓度增高,对正常细胞的毒副作用减小,半衰期缩短,心脏毒性明显降低,脱发、胃肠道等不良反应发生率明显降低。THP用于膀胱癌术后灌注预防复发效果好,副作用少,是一种较好的的膀胱化疗药物,已广泛应用于临床。因此,本研究采用THP作为膀胱灌注化疗药物。所有灌注膀胱的化疗药物或免疫制剂都不能免于引起尿频、尿急、血尿、胃肠道反应、低热等不良反应。长时间灌注化疗药物还会导致化学性膀胱炎、膀胱挛缩、骨髓抑制等并发症。因此,确实需要一种安全、有效的预防膀胱癌术后复发的治疗方法。膀胱癌病机与肺、脾、肾、三焦气化功能有密切关系。我院泌尿外科认为正气不足、本虚标实,湿毒互结为膀胱癌术后复发的病机特点,提出膀胱癌的基本治法:益气、利湿、解毒,在此基础上组方抗癓颗粒用于预防膀胱癌术后复发的治疗。我院泌尿外科经过60例临床观察发现,在常规膀胱灌注THP的基础上联合应用抗癥颗粒可降低TURBT术后的复发率,并且明显降低膀胱灌注THP后毒副反应的发生率,提高患者生活质量。本研究将为中医药预防或降低膀胱癌术后复发提供客观依据,具有重要的理论和现实意义。研究目的:观察抗癥颗粒联合膀胱灌注THP预防膀胱犏术后复发,降低化疗药物毒副反应的效果。研究结果:1.抗癥颗粒联合膀胱灌注THP组膀胱癌术后复发率低于单纯膀胱灌注THP组。2.抗癥颗粒联合膀胱灌注THP能明显降低化疗药物毒副反应,提高患者生活质量。研究结论:抗癓颗粒联合膀胱灌注THP能明显降低膀胱癌术后的复发率,减少膀胱灌注后尿频、尿急、肉眼血尿、胃肠道反应的发生率,提高患者生活质量。因此,抗癔颗粒联合膀胱灌注THP,降低了TURBT术后的复发率,减轻了化疗药物所致的不良反应,减轻了患者痛苦,值得临床上推广应用。
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