论文部分内容阅读
目的：通过观察中药赤蚤方、克拉霉素缓释片、丹参酮胶囊三组痤疮患者间临床症状与皮损积分变化情况,比较赤蚤方与克拉霉素缓释片治疗痤疮的抗菌疗效,观察赤蚤方治疗痤疮的适应症型和副反应,为临床治疗提供新的线索和思路。方法：将240例由我院皮肤科门诊确诊的寻常型痤疮患者随机分为三组：实验组、对照组A、对照组B,每组各80例。按中医辨证分型,实验组：肺经风热型32例、湿热蕴结型34例、痰湿凝结型14例,对照组A：肺经风热型30例、湿热蕴结型37例、痰湿凝结型13例,对照组B：肺经风热型33例、湿热蕴结型29例、痰湿凝结型18例。实验组采用内服中药赤蚤方水煎剂每日一剂,200ml/次,2次/日,基本药物组成为：赤芍15g,丹皮20g,丹参30g,红蚤休15g,川芎15g,当归尾15g,防风15g,天丁15g,紫花地丁15g,蒲公英15g,连翘15g,金银花10g。对照组A采用口服克拉霉素缓释片0.5g/次,1次/日。对照组B采用口服丹参酮胶囊1g/次,3次/日。所有观察病例均连续服药三周,记录服药前后痤疮皮损积分,对三组患者积分变化进行比较。观察要点：1.症状积分：包括主症积分和次症积分,主症积分指痤疮皮损积分,次症积分是指中医伴随症状及舌脉象积分。2.寻常性痤疮皮损疗效评价：痊愈：N≥95%；显效：70%≤N<95%；有效：50%≤N<70%；无效：N<50%,或反见增多。皮肤损害消退率(N)=(治疗前皮损积分一治疗后皮损积分)÷治疗前皮损积分×100%。3.寻常性痤疮中医证候疗效评价：痊愈：n≥95%；显效：70%≤n<95%；有效：50%≤n<70%；无效：n<50%。中医证候疗效指数(n)=(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分×100%。4.半年后随访,观察复发率。结果：1.实验组与对照组A中医证候综合疗效比较有显著性差异(P<0.05),其中实验组痊显率是81.25%,对照组A痊显率是71.25%2.实验组与对照组B中医证候综合疗效比较有显著性差异(P<0.05),其中实验组痊显率是81.25%,对照组B痊显率是55.00%。4.实验组与对照组A中医证候肺经风热型比较有显著性差异(P<0.05),其中实验组肺经风热型痊显率是75.00%,对照组A肺经风热型痊显率是60.00%。5.实验组与对照组A中医证候湿热蕴结型比较有显著性差异(P<0.05),其中实验组湿热蕴结型痊显率是82.35%,对照组A湿热蕴结型痊显率是62.17%。6.实验组与对照组A中医证候痰湿凝结型比较无显著性差异(P>0.05),但有效率高于对照组A,实验组痰湿凝结型有效率是85.71%,对照组A痰湿凝结型有效率是69.23%。7.实验组与对照组B中医证候肺经风热型比较有显著性差异(P<0.05),其中实验组肺经风热型痊显率是75.00%,对照组B肺经风热型痊显率是54.54%。8.实验组与对照组B中医证候湿热蕴结型比较有显著性差异(P<0.05),其中实验组湿热蕴结型痊显率是82.35%,对照组B湿热蕴结型痊显率是68.96%。9.实验组与对照组B中医证候痰湿凝结型比较无显著性差异(P>0.05),但有效率高于对照组B,实验组痰湿凝结型有效率是85.71%,对照组B痰湿凝结型有效率是55.56%10.实验组与对照组A复发率相比,P<0.05,有显著性差异。实验组与对照组B相比,P<0.05,有显著性差异。结论：内服中药赤蚤方治疗痤疮疗效优于丹参酮胶囊,适用于湿热蕴结型、肺经风热型痤疮,对痰湿凝结型亦有效,其治疗痤疮的抗菌疗效强于克拉霉素缓释片,可有效避免抗生素长期应用所致耐药性及副作用,同时缩短治疗周期,降低复发率,值得进一步临床推广应用。