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第一部分16层螺旋CT血管成像及后处理技术显示膈下动脉的应用价值目的:利用16层螺旋CT造影剂动态智能跟踪技术(smartprep)显示膈下动脉,评价其结合多种重建方式在膈下动脉血管成像中的临床应用价值。材料与方法:60例因双肾积水、肾小球肾炎、肝硬化或大量腹水行腹部螺旋CT检查的患者为研究对象,将其随机分为两组,一组运用造影剂动态智能跟踪技术进行检查,视为病例组;另一组运用动脉期延迟25秒进行扫描,视为对照组。另有30例因腹痛、胆囊炎、肝肾囊肿及肝血管瘤等除外心、肾循环障碍的患者,视为正常组,亦采用智能跟踪法进行扫描。记录所有病例最终CT峰值,主动脉峰值时间通过Elapsed time显示予以记录。薄层重建横断面图像传入ADW4.3工作站,分别采用容积重建(VR),最大密度投影(MIP),曲面重建(CPR)三种方式进行血管重建。对比3种后处理方式显示膈下动脉的级别,进行X2检验,以P<0.05为有显著性差别。结果:病例组主动脉的平均强化峰值为132±20.29 HU,主动脉峰值平均延迟时间为28.63±8.97秒。对照组主动脉平均强化峰值为122±24.97Hu ,和smartperp病例组之间差异有统计学意义(t=3.062,0.002 < P < 0.005)。正常组主动脉平均强化峰值为148±22.03Hu,主动脉峰值平均延迟时间为25.97±7.63。重建方式双侧IPA均无差别。结论:16层螺旋CT造影剂动态跟踪技术可根据每个患者的不同情况选择适合的成像参数,消除个体差异的影响,配合多种重建方式可良好的显示膈下动脉。第二部分肝癌膈下动脉供血MDCT血管成像与DSA对照研究目的:探讨肝癌膈下动脉供血MDCT成像的临床应用价值。材料与方法:对128例经螺旋CT增强扫描的肝癌患者,于动脉期行造影剂动态跟踪技术扫描,记录双侧膈下动脉的起源、大体解剖形态,了解是否参与肿瘤供血。所得结果与DSA进行对照。结果:128例可见右膈下动脉起源及大体解剖形态,126例可见左膈下动脉起源,双侧膈下动脉按起源可分为8型,以起源于腹主动脉及腹腔干为主,双侧膈下动脉可共干或分别起源,其中右膈下动脉参与肝癌供血5例。结论:MDCT血管成像结合多种后处理技术能清晰显示膈下动脉的起源、解剖形态,为肝癌患者动脉导管栓塞术前提供更多信息。