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目的:到目前为止,胫前粘液性水肿的病因不清楚,也未见任何对胫前粘液性水肿病因的流行病学调查报告。为了明确胫前粘液性水肿(pretibial myxedema,PTM)的病因,我们设计并进行了一个大样本的病例-对照研究。病例与方法:我们对2013年7月至2018年9月,来核工业四一六医院门诊就诊的患者按照1:2病例对照研究实验设计方法进行了回顾性病例对照研究分析,纳入病例组标准:符合PTM诊断标准;首次到我科进行诊断及治疗的;对照组分为内对照组和外对照组,内对照组纳入标准:符合Graves’病(Graves’disease,GD)或桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的诊断标准,无PTM;年龄在0-80岁之间;男女比例是1:3;外对照组纳入标准:符合健康人的定义;年龄在0-80岁之间;3)男女比例为1:1;排除掉不愿配合且不满足上述纳入标准者,共纳入对象1200人,对其人口学特征(年龄、性别、职业)、吸烟、饮酒、局部皮肤创伤,家族自身免疫性甲状腺疾病(Autoimmune thyroid disorders,AITD)的病史,突眼,杵状指,I-131治疗,体位,甲状腺功能(T3,T4,FT3,FT4,TSH),血清中甲状腺自身抗体(TRAb,TPOAb和TgAb)19项因素做了单因素与logistic多因素分析。结果:PTM,男210例(52.5%),女190例(47.5%),年龄介于16岁至86岁(平均45.73±12.18岁);在三组单因素分析中,性别、年龄、外伤、突眼、杵状指、I-131治疗,AITD病史、体位、血清甲状腺自身抗体、血清TSH在三组间差异有统计学意义;在三组logistic多因素分析中,TRAb是PTM主要的危险因素(OR=42.88,P=0.000),TRAb=129.151±165.948IU/L,其次是体位因素(OR=4.53,P<0.01),创伤(OR=4.34,P<0.01),性别和年龄关联性最小;另外PTM与甲状腺功能(P>0.05)无关,即在甲状腺功能正常、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退时均可发生。结论:在年龄、性别、职业、生活习惯、外伤、甲状腺和促甲状腺激素、甲状腺自身抗体、I-131治疗、甲状腺相关突眼和甲状腺相关杵状指等19个因素,只有性别、年龄、体位、TRAb和外伤5个因素与PTM有关,是危险因素,其关联强度强到弱顺序依次是TRAb、体位、外伤、年龄、性别,其中关联性最强的是TRAb。