GnRH-a联合清心消癥汤与联合反加疗法治疗子宫内膜异位症术后的疗效评估

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目的:用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormon agonist,GnRH-a)联合清心消癥汤与GnRH-a联合激素对比治疗,通过观察病程中性激素、临床症状的变化,评价清心消癥汤治疗中重度子宫内膜异位症(Endometriosis, EMT)(卵巢型)保守术后患者的疗效。方法:选择经手术确诊的40例卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis, OEM)患者,随机分成中药组、激素组,每组各20例,均于术后月经第2天皮下注射诺雷得(3.6mg,28天/次,共6次)。出现明显低雌激素症状后,中药组开始服用清心消癥汤(至少3个月);激素组加用替勃龙(利维爱)(1.25mg/d),依据每次注射前检测的雌二醇(estradiol,E2)值调整用量。连续观察6个月以上。分别观察两组改良Kupperman评分;血清E2、血清CA 125变化;痛经程度评分;月经恢复时间。结果:(1)与激素组比较,中药组在第4针注射时KIM评分较高,且有统计学意义(P<0.05);(2)第6针时,两组KIM评分无统计学差异(P>0.05),但第6针注射时两组E2的值有差异,且有统计学意义(P<0.05),治疗后两组血清CA125水平变化无明显差异(P>0.05):(3)两组痛经程度比较无明显差异(P>0.05);(4)两组月经恢复时间比较无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜术后OEM患者,使用清心消癥汤联合GnRH-a治疗,可升高E2,在改善低雌激素症状方面可达到与激素相同的效果,但避免了应用激素的弊端。
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