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近年来研究发现，右向左分流（right-to-left shunt，RLS）与偏头痛、缺血性脑卒中及晕厥等疾病有显著相关性，可能是多种神经系统疾病潜在的病因。由于多数RLS分流量较小，临床上无特征性的表现，故一直以来未引起临床上足够的重视。至今，RLS与头痛、脑卒中及晕厥等的关系尚不完全明确。而且目前可供参考的RLS与偏头痛及缺血性脑卒中的资料均来自西方学者，尚无中国人群的资料。因此，选择简便易行的检测方法，研究RLS与神经系统疾病的关系，对探寻疾病的病因、指导临床治疗有重要意义。本研究从临床实际出发，以2010年4月至2011年2月在吉林大学第一医院神经内科就诊的380名头痛患者、36名不明原因缺血性卒中患者及34名晕厥患者为主要研究对象，应用对比增强经颅多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Doppler，cTCD）检测了受试对象是否存在RLS及分流量的大小，分析了RLS及分流量与各疾病的关系，并藉此探寻了头痛、不明原因缺血性卒中及晕厥潜在的病因，为临床个体化治疗提供了依据，并为询证医学的数据分析提供了资料。主要研究结果：1. RLS与头痛：①R LS的阳性率在总体头痛组与正常对照组无差别（36.1%vs28.0%，p>0.05），但大量分流率头痛组明显高于正常对照组（17.1%vs5.0%，p<0.05）；②头痛患者中，偏头痛组RLS阳性率及大量分流率明显高于健康对照组（44.2%vs28.0%，p<0.05；23.5%vs5.0%，p<0.05）及非偏头痛性头痛组（44.2%vs25.2%，p<0.05；23.5%vs8.6%，p<0.05）；③在偏头痛患者中，先兆偏头痛组RLS阳性率和大量分流率显著高于健康对照组（66.1%vs28.0%，p<0.05；37.3%vs5.0%，p<0.05）及无先兆偏头痛组（66.1%vs36.1%，p<0.05；37.3%vs18.4%，p<0.05）；④无先兆偏头痛组RLS阳性率与健康对照组无差别（36.1%vs28.0%，p>0.05），但大量分流率显著高于健康对照组（18.4%vs5.0%，p<0.05）。2. RLS与卒中：不明原因的青年缺血性卒中组RLS阳性率及大量分流率显著高于健康对照组（61.1%vs30.0%，p<0.05；38.9%vs5.0%，p<0.05）和有明确原因的青年缺血性卒中组(61.1%vs26.7%，p<0.05；38.9%vs0.0%，p<0.05）。3. RLS与晕厥：①RLS的阳性率，晕厥组与健康对照组比较无明显差异（32.4%vs30.0%，p>0.05），但大量分流在晕厥组所占比率较高（26.5%vs5.0%，p<0.05）；②在晕厥组的11例阳性患者中，9例为大量分流，占阳性患者的81.8%，而在健康对照组，12例发泡试验阳性患者中仅2例为大量分流（16.7%），两组比较有明显差异。结论：①心内右向左大量分流与偏头痛的发生密切相关，以先兆偏头痛为著；②R LS是不明原因青年缺血性卒中的危险因素之一；③心内右向左大量分流是导致晕厥的原因之一；④cTCD发泡试验检测RLS简便易行。