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背景:随着人口老龄化,老年抑郁障碍日渐凸出。晚发性抑郁(late- onset depression,LOD)是指首次发病年龄大于60岁的一组抑郁综合征。临床突出表现为情绪障碍与认知损害并存,预后较差,痴呆风险高。发病机制尚不明确。国内外研究发现,抑郁与血管损害密切相关。血管性抑郁对抗抑郁药反应较差,起效时间较长,复发和再燃风险高。研究发现尼莫地平联合SSRIs(5-HT再摄取抑制剂)对伴有血管损害的老年抑郁症疗效明显优于SSRIs治疗并且复发率明显下降。本课题采用银杏叶提取物(EGb)联合SSRIs治疗LOD,探讨其临床疗效及对认知损害的改善作用。目的:观察EGb联合SSRIs治疗晚发性抑郁的临床疗效和不良反应以及EGb对晚发性抑郁认知损害的作用。方法:选2005年10月至2007年1月之间,就诊于我院的神经内科门诊和病房的晚发性抑郁患者48例为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表(HRDS17)、认知功能测验:数字广度-倒背、数字符号测定、连线测验A型、数字广度-顺背、言语流畅性测验、Stroop色字干扰测验作为评价工具。采用限制性随机方法,行交叉对照试验,观察EGb联合SSRIs治疗与SSRIs治疗的差异。研究结果进行两因素方差分析及卡方检验。结果:1.两组LOD患者的HRDS17评分均明显下降,其中治疗第一阶段评分下降尤为明显,抗抑郁治疗与治疗阶段有极其显著的相关性(P阶段<0.01);EGb联合治疗组HRDS17减分幅度高于SSRIs单药组(P药物< 0.05)。2.连线测验A型、数字符号测验、Stroop-C反应时及错误数的减分数在EGb联合治疗组明显高于SSRIs单药组;数字广度倒背、数字符号测验、言语流畅性测验、Stroop-C反应时及错误数、Stroop-SIE反应时及错误数的减分数在第8周末显著高于第17周末。3.抑郁严重程度与性别、年龄、病程、教育程度、血管危险因素无显著相关。4.两组不良反应无显著差异。结论:1. EGb联合治疗组与SSRIs单药组治疗晚发性抑郁均有效,且治疗干预越早,疗效越好。2.EGb联合SSRIs治疗晚发性抑郁,疗效显著优于SSRIs。3.EGb联合SSRIs治疗晚发性抑郁,能明显改善晚发性抑郁患者的视知觉运动的选择性与持续性注意以及执行功能中的抑制控制功能;早期联合治疗晚发性抑郁患者,其视知觉运动的选择性与持续性注意、注意转换能力、执行功能中的注意集中和抑制控制力均可获得明显改善。4.EGb联合SSRIs治疗不良反应少,耐受性好,可长期服用。