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目的:研究围孕期暴露于大气污染物一氧化碳气体(carbon monoxide,CO)与孕早期稽留流产之间的相关性。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,研究天津市大气污染物CO暴露与孕早期稽留流产的关系。从天津市环境监测中心获取2001-2007年市内6个行政区国控监测点3月、6月、9月、12月的大气中一氧化碳的月平均浓度。以天津市市内六区15家综合性医院和妇产科专科医院计划生育门诊2001年1月到2007年8月诊断为稽留流产的患者为病例组(n=975例),同期同家医院按照年龄段进行1:1配比,随机选取正常妊娠要求行人工流产手术者作为对照组。采用SPSS11.0软件进行统计学分析,通过t检验、秩和检验、卡方检验等方法分析不同年份、不同月份、采暖期与非采暖期大气中一氧化碳的污染水平是否有差别。分析所得稽留流产病例资料的基本情况、稽留流产病例数占当月人工流产总数百分比的变化趋势。比较病例组和对照组在孕前一月、孕当月、孕后一月一氧化碳暴露水平是否有差别。卡方检验分析暴露于不同等级的一氧化碳,稽留流产发生的危险性是否有差别。非条件logistics回归模型进行多因素分析,探讨年龄、自然流产次数、孕次、产次及围孕期一氧化碳的暴露水平等因素与孕早期稽留流产之间的关系。结果:1.天津市6月份、9月份与12月份大气中一氧化碳的月均浓度有统计学差异,12月份最高。采暖期平均浓度显著高于非采暖期(P=0.043)。采暖期稽留流产占所有人工流产的百分比高于非采暖期(P=0.000)2.分析天津市市内六区稽留流产患者的基本情况,发现20岁-29岁年龄段的患者最多(59%)。其中,有2.6%的患者既往有自然流产史。3.病例组孕后一个月CO的暴露水平高于对照组(P=0.041)。而孕前一个月(P=0.147)、孕当月(P=0.699)未发现两组暴露水平有差异。对孕后一个月按照暴露的不同等级进行分析,发现低暴露组(0-1.3mg/m3)与中高暴露组(1.6-2.1 mg/m3)(P=0.037)、低暴露组与高暴露组(≥2.1 mg/m3)(P=0.027)比较,均有统计学差别。相对危险度分别为中高暴露组OR=1.609(95%CI=1.029-2.516),说明中高暴露组危险度是低暴露组的1.609倍。高暴露组OR=1.662(95%CI=1.059-2.608),说明高暴露组危险度是低暴露组危险度的1.662倍。即孕后一个月暴露于较高浓度的一氧化碳,发生稽留流产的危险性可能增加。4.非条件logistic回归分析可能与稽留流产相关的其他因素,结果发现母亲年龄段(P=0.000,0R=1.646)、自然流产次数(P=0.035,R=9.370)、孕后一个月一氧化碳暴露等级(P=0.038,OR=1.185)是稽留流产的危险因素。而产次(P=0.000,0R=0.299)为稽留流产的保护性因素。回归方程为Y=-1.784+0.499 X1+2.237X2+0.170X3-1.208X4。结论:1.孕妇孕后一个月暴露于较高浓度的一氧化碳,可能会增加稽留流产发生的危险性。暴露浓度越高,发生稽留流产的危险性越大。2.稽留流产的发生与妇女年龄、自然流产发生次数具有相关性。年龄越大、既往发生自然流产的次数越多,其发生稽留流产的危险性也相对越高。