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[目的]探讨昆明地区不同血压分级的原发性高血压(Essential hypertension,EH)患者的心率变异性(Heart rate variability,HRV)特点,HRV可以一定程度的反映自主神经功能,通过分析不同血压分级下原发性高血压患者的HRV的特点,了解自主神经功能的变化情况和所受影响的程度。[方 法]纳入2018年12月-2019年12月于昆明医科大学第一附属医院就诊的心内科高血压患者(实验组,n=192)及健康体检者(对照组,n=45)。(1)收集所有患者、健康体检者的一般临床资料:性别、年龄、体重指数(BMI)、是否为少数民族、是否吸烟、是否饮酒;既往患病史及用药史,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物、β受体阻滞剂类药物和抗胆碱能药物;(2)依据《中国高血压指南2018修订版》的血压分级标准,将原发性高血压患者分组为:1 级高血压组{SBP 140～159mmHg 和(或)DBP90～99mmHg,n=61}、2 级高血压组{SBP 160-179mmHg 和(或)DBP 100-109mmHg,n=62}、3 级高血压组{SBP≥180和(或)DBP≥110 mmHg,n=69},采用24小时动态心电图的记录方式,记录各个分组所有研究对象的HRV指标,并且记录平均心率、最慢心率、最快心率,分析并比较各组之间HRV的五项时域指标之间的差别:窦性心搏的R-R间期用N-N间期表示,①SDNN(正常N-N间期标准差,单位ms)、②PNN50(相邻心搏间期相差>50ms个数占总心跳数的百分比,单位%)、③rMSSD(相邻N-N之差的均方根值,单位ms)、④HRV三角指数(N-N间期的总个数除以N-N间期直方图的高度,无量纲)、⑤SDANN(每5min正常N-N间期均值标准差,单位ms)。[结 果](1)1级高血压组、2级高血压组、3级高血压组三组与健康体检者组对比,SDNN指标均降低,差异有统计学意义(P<0.05);3级高血压组分别与1级高血压组、2级高血压组对比,SDNN指标降低,差异有统计学意义(P<0.05);提示高血压患者的自主神经总体功能较正常人变差,且当血压分级更高时其自主神经总体功能更差。(2)1级高血压患者与健康体检者对比,rMSSD指标降低,差异有统计学意义(P<0.05);提示高血压患者较正常人相比表现出迷走神经活性减弱的特点。(3)2级高血压组与对照组对比,3级高血压组分别与对照组、1级组对比,SDANN、HRV三角指数两项指标均降低,差异学有统计学意义(P<0.05);分别提示高血压患者较正常人表现出交感活性增强、总体自主神经功能变差的特点,且在血压分级更高的患者中上述特点更明显。(4)原发性高血压患者组HRV五项时域指标均值与健康体检者组对比均下降,各组间两两对比时血压分级越高SDNN、HRV三角指数、SDANN三项指标均值下降程度越大。[结 论]昆明地区原发性高血压患者呈现自主神经过度活动的特点;昆明地区原发性高血压患者受自主神经系统过度活动影响的程度与其临床严重程度成比例;在高血压人群中适时开展心率变异性分析,提高自主神经功能受损的早期识别率,可能是今后高血压防控领域值得关注的要点。