【摘 要】
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背景基于分子学和免疫组织化学特征可以用于区分弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的各种亚型,DLBCL典型的免疫表型表达为CD20+,CD45+和CD3-,以及一些推荐的补充监测标记用于帮助确定肿瘤细胞来源和初步判断预后。众所周知,CD5是所有T细胞表面标志物,很少在DLBCL中表达。日本有关研究指出CD5阳性亚型与不良预后有关,而目前中国患者中尚缺乏对于原发CD5+DLBCL的大规模样本研究。方法
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背景基于分子学和免疫组织化学特征可以用于区分弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的各种亚型,DLBCL典型的免疫表型表达为CD20+,CD45+和CD3-,以及一些推荐的补充监测标记用于帮助确定肿瘤细胞来源和初步判断预后。众所周知,CD5是所有T细胞表面标志物,很少在DLBCL中表达。日本有关研究指出CD5阳性亚型与不良预后有关,而目前中国患者中尚缺乏对于原发CD5+DLBCL的大规模样本研究。方法对同期诊断的139例DLBCL患者(30例CD5+DLBCL和109例CD5-DLBCL)进行免疫表型分析并进行化学治疗。其中男性85例,女性54例。他们的年龄从17岁到84岁不等,中位年龄为58岁。结果在本研究中,CD5+DLBCL表现出较高的IPI评分(>2),骨髓受累,ECOG评分>1分,多数来源于非生发中心B细胞样(nonGCB),Bcl-2过表达,很少表达CD10或BCL6,Ki67表达不明显。使用标准化疗,CD5+DLBCL患者相对CD5-患者的总生存期(OS,中位数,29.5个月与未达到,P=0.0004)和无疾病进展生存期(PFS,中位数,18.0个月与未达到,P=0.0002)更短,预后更差。CD5+DLBCL,国际预后指数(IPI)以及nonGCB亚型具有重要的预后意义。对于CD5+DLBCL,在化疗中加入利妥昔单抗不会改善OS(中位数,29.5个月对14个月,P=0.72)和PFS(中位数,10个月对12个月,P=0.92)。结论CD5+DLBCL患者具有独特的临床和生物学特征,应为其提供临床个体化治疗,并强调其预后及治疗意义的重要性。
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