富血小板血浆联合真空辅助闭合技术治疗难愈性创面的临床研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yoyomai19781022
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目的:对比研究真空辅助闭合技术(VAC)联合富血小板血浆(PRP)治疗慢性难愈性创面的临床效果与特点方法:选取2018年1月到2019年12月南昌大学第一附属医院烧伤科及整形科、骨科收治的40例慢性难愈性创面患者,按照随机数字表法分为VAC组(20例)和VAC+PRP组(20例)。两组患者入院后完善血常规、血生化检查,包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、血浆白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),取创面分泌物及和坏死组织作细菌培养,收集年龄、病程时长、细菌培养阳性结果、创面VAS评分、测量创面面积大小的结果。两组患者排除手术禁忌后,VAC行清创术后VAC治疗创面,7天为一周期更换VAC直到创面达到二次修复标准后行手术修复封闭创面;VAC+PRP组行清创术后予PRP创面注射治疗后VAC封闭创面治疗,7天为一周期重复上述治疗视创面情况行二次手术封闭或创面换药处理。两组均术后第7天、第14天行创面VAS评分及细菌培养,复查血常规、血生化,测量创面缩小面积,出院2月后随访VSS评分及创面复发情况。对两组患者的临床疗效进行统计学分析。结果:VAC+PRP组术后第7天及第14天的创面缩小面积及创面愈合率均高于VAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAC+PRP组的创面完全愈合时间、住院总时间低于VAC组,住院费用高于VAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的感染指标(WBC、CRP、ESR)水平及VAS评分均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05);VAC+PRP组术后第7天、第14天的感染指标水平以及VAS评分均低于VAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第7、第14天Hb及RBC水平无明显变化趋势,差异无统计学意义(P>0.05);而血浆白蛋白呈下降趋势,差异有统计学意义差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7、第14天两组Hb、RBC及血浆白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VAC+PRP组术后第7天的抑制细菌效果较VAC组差异无统计学意义(P>0.05);术后第14天VAC+PRP组抑制细菌效果则优于VAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后两个月随访VAC组复发两例,VAC+PRP组无复发,两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAC+PRP组随访VSS评分低于VAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VAC联合PRP治疗慢性创面较于单纯的VAC治疗,能有效加快创面的愈合,缩短创面愈合时间、住院时间,控制创面感染情况及抑制细菌,减轻创面疼痛感及改善创面瘢痕情况。但VAC联合PRP治疗最适合的方式、PRP的浓度与制备、VAC模式选择目前尚未定论。
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