论文部分内容阅读
背景子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%。近年来发病率在世界范围内呈上升趋势。美国癌症学会统计,2007年美国有39080例子宫内膜癌新发病例,并有7400例患者死于子宫内膜癌。随着人均寿命延长及合并症如高血压、糖尿病等的增多,其死亡率增加了一倍。我国虽然没有精确系统地统计反映子宫内膜癌发病率的情况,但有文献报道我国子宫内膜癌病例以每10年几乎近似几何对数的速度增长,进入21世纪后,每年的平均病例数是30年前的40倍之多,其发病迅速增长期较美国推迟约10年。90%子宫内膜癌患者的早期症状为不规则阴道出血,多数患者能早期发现早期就诊,因此,75%的患者就诊时疾病处于早期阶段。子宫内膜癌的首选治疗为手术,手术病理结果为进一步治疗提供了依据。国际妇产科联盟(FIGO)于1988年制定了子宫内膜癌的手术分期标准。完整的手术分期包括:盆腹腔冲洗液找脱落细胞、全子宫切除、双附件切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。开腹手术是子宫内膜癌的传统手术方式,近年来有许多妇科肿瘤医生主张对子宫内膜癌患者行腹腔镜手术治疗。腹腔镜技术用于治疗子宫内膜癌在国外已经超过15年,以其损伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,已逐渐取代开腹手术。目的比较腹腔镜手术及开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果,比较两种术式的优缺点,探讨腹腔镜用于早期子宫内膜癌手术治疗的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月期间手术治疗的子宫内膜癌患者47例,其中腹腔镜组26例,开腹组21例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、留置导尿管时间、手术并发症、淋巴结切除数量及术后住院时间等。结果腹腔镜组与开腹组在年龄、体重指数、术前合并症(高血压、糖尿病)比率等一般情况方面无显著性差异,分别为(50.04±9.20 vs 54.88±8.02岁,P＞0.05),(23.05±3.83 vs 25.05±3.66Kg/m~2,P＞0.05),(26.92%vs 42.85%,P＞0.05)。腹腔镜组手术时间为(251.40±80.95)min,开腹组为(192.50±36.92)min,腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P＜0.01)。腹腔镜组术中出血量为(230.00±112.73)ml,开腹组为(328.13±159.13)ml,腹腔镜组术中出血明显少于开腹组(P＜0.05)。腹腔镜组术后住院时间为(8.16±2.46)d,开腹组为(10.13±1.96)d,两组有显著性差异(P＜0.01)。术后肛门排气时间,腹腔镜组为(2.00±0.71)d,开腹组为(2.69±0.87)d,两组有统计学意义(P＜0.05)。腹腔镜组与开腹组在留置导尿管时间,术后并发症发生率等方面比较均无显著性差异(P＞0.05),在施行淋巴结切除术时,在切除淋巴结数量上,腹腔镜组多于开腹组(22.93±15.79 vs 17.56±7.55)个,但无显著性差异(P＞0.05)。结论小样本量的临床研究表明,在严格掌握指征的条件下,腹腔镜手术时间虽然较长,但由于其创伤小,恢复快,切口美观,临床疗效肯定等优点,尤其在淋巴结清扫过程中具有的优势,可作为早期子宫内膜癌的治疗术式之一。