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背景和目的:骨质疏松椎体压缩性骨折作为老年人的常见病和多发病越来越受到社会的关注;该病可致脊柱后凸畸形并伴有疼痛,由此严重降低老年人的生活质量,目前经皮椎体后凸成形术是治疗该疾病的有效方法;如何利用现有经皮椎体后凸成形术获得更好临床疗效,已成为国内外学者反复思考的问题。另外在行经皮椎体后凸成形术后,患者出现远期并发症也同样引起医学界的广泛关注;本课题为选择性单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析和骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体后凸成形术后同一椎体再压缩相关因素研究,目的为探讨选择性单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及分析骨质疏松椎体压缩性骨折行PKP术后同一椎体再压缩的影响因素并评估他们的在临床中的重要性。研究方法:第一部分回顾性分析2010年3月-2012年7月应用经皮球囊扩张术行单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗的38例(41个椎体)患者,依据术前MRI表现分为2组,A组20例在椎体骨折程度较重一侧穿侧,B组18例在骨折程度较轻一侧穿刺。记录2组患者手术前后VAS评分、椎体高度恢复、椎体后凸角变化及骨水泥泄露等数据,并分别行两组内及两组间手术前后数据对比分析。第二部分通过回顾性分析研究我院应用PMMA材料行PKP治单节段胸腰椎OVCF并资料完整的患者94例,进行了不少于1年的随访,根据患者的病史资料及影像学表现,分为无压缩的对照组和再压缩两组,通过两组数据的对比分析,并进行术后同一椎体再骨折的影响因素相关性分析。结果:第一部分A组VAS评分术前8.00±1.17、术后2.60±0.68;B组VAS评分术前7.67±1.03、术后3.06±0.87;两组内手术前后比较差异有显著性(P﹤0.05),术前术后两组间比较差异均无显著性(P﹥0.05)。A组病椎前缘术前相对高度0.61±0.15、术后0.82±0.97,B组病椎前缘术前相对高度0.67±0.11、术后0.72±0.11;A组病椎术前中间相对高度0.64±0.12、术后0.76±0.99,B组病椎术前中间相对高度0.62±0.10、术后0.69±0.10;两组内手术前后比较差异有显著性(P﹤0.05),术前两组间比较差异无显著性(P﹥0.05),术后两组间比较差异有显著性(P﹤0.05)。A组术前局部Cobb’s角17.63±8.26、术后10.32±4.04,B组术前局部Cobb’s角15.83±5.83、术后13.78±5.28;两组内手术前后比较差异有显著性(P﹤0.05),术前两组间比较差异无显著性(P﹥0.05),两组间术后Cobb’s角比较差异有显著差异性(P﹤0.05)。第二部分术前、术后及随访末期VAS评分两组三者之间有明显的差异(p<0.05),最后的后凸角、椎体间的裂隙及骨水泥无终板的接触两组之间有显著的差异(p<0.001),在评估因素的相关性测试中,IVC(r=0.557),NPEC(r=0.496)是最要用的影响因素。结论:第一部分在椎体前缘和中间相对高度及Cobb’s角恢复效果方面,骨折程度相对较重一侧穿刺优于在骨折程度较轻一侧,无论选择哪一侧穿刺均可明显缓解疼痛。第二部分椎体间的裂隙和有无骨水泥与终板的接触是两个导致PKP术后同一椎体再压缩的重要因素,对有上述因素的患者进行长期的临床观察随访是必要的。