茵陈五苓散加减治疗肝衰竭的理论与临床研究

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肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。慢性,慢加亚急性及亚急性肝衰竭大多隶属于中医学中“阴黄”辩证范畴。阴黄是临床常见病、多发病,以目黄、身黄、黄色晦暗为基本主症。因中医、西医的理论体系不同,对于黄疸的认识截然不同。在理论研究中,系统阐述了肝衰竭的中医病名及其病因病机的演变,以及现代中医对肝衰竭的认识与研究,总结了肝衰竭的西医研究进展。阐述肝衰竭是由于湿热以及寒湿为因,根据体质差异,湿邪可从寒化和热化两种途径,但其根本以阳虚病机特点。治法治则主要以通阳化湿利浊为主要的治法。本文通过分析茵陈五苓散方义,茵陈五苓散功效为通阳化湿利浊,正切肝衰竭病机的本质。全方药味精简,组方严谨,药味平和。并依据疾病化寒与化热的特点,在临床应用过程中,通过对茵陈五苓散加减,适当调整组方中药物的比例,实现了对肝衰竭的辅助治疗。在临床研究中,严格按照肝衰竭及中医阴黄的辨证标准筛选40例患者,随机分为治疗组和对照组。观察生物学指标、主要的疗效指标以及症状积分,认真记录相关数据,采用t检验和卡方检验,进行统计学处理,计算P值,用统计软件SPSS10.0处理所得结果。根据临床治疗组观察,提出在治疗肝衰竭过程中,方药要轻灵;治疗中应该分为湿重于热、中阳不振、湿瘀蕴结、脾肾亏虚四个阶段治疗,并依据各个阶段的病机变化,对茵陈五苓散进行加减,正可切中病机,达到合理治疗效果。通过系统地理论与临床研究,笔者认为在现有西医治疗肝衰竭的基础上,结合中医的治疗方法,运用茵陈五苓散加减治疗肝衰竭,可以提高临床治疗效果,缩短治疗时间,节省患者经济支出。
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