论文部分内容阅读
背景偏头痛作为最常见的神经系统疾病之一,在全球超过10亿人受其困扰,无先兆偏头痛(migraine without aura,MWo A)是最常见的类型。情绪相关的事件比中性事件更容易被记住,称之为情绪对记忆的增强效应(emotional enhancement of memory,EEM)。目前对无先兆偏头痛的情绪记忆研究较少,对相关的神经机制知之甚少。目的分析MWo A患者情绪记忆模式的差异性,及其与与脑区灰质容积(gray matter volume,GMV)和静息态功能连接(resting state-functional connectivity,rsFC)的相关性,探讨MWo A患者情绪记忆可能涉及的神经机制。方法本横断面研究纳入了27名MWo A患者(男性6例,女性21例,中位年龄31岁)及25名健康对照(男性10例,女性15例,中位年龄35岁)。获取被试一般人口学资料,包括性别、年龄、教育年限。进行认知功能(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、焦虑(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及抑郁(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估。情绪记忆行为学的测试:根据情绪刺激唤醒和效价,将情绪图片分为5类,高唤醒或低唤醒的负性图片,中性图片和高唤醒或低唤醒的正性图片,采用无意识编码和有意识编码,“再认-记得\熟悉”的提取方式,计算“记得”的准确度即Pr(Precision)指标,并进行了重复测量方差分析,并将图片刺激的内在情绪维度即效价(负性,中性和正性)×唤醒(高唤醒和低唤醒)作为组内因子,并将组(患者组和对照组)作为组间因子,Bonferroni校正。扫描三维高分辨T1加权结构像及静息态功能MRI图像,基于体素的形态学测量(VBM)用于评估MWo A患者脑区GMV与Pr的相关性,分析两组感兴趣脑区与全脑的rs-FC与Pr的相关性。结果MWo A患者与健康对照的性别分布、受教育程度、年龄均无统计学差异;MWo A患者Mo CA评分较低(p<0.05),认知功能下降,且HAMA及HAMD评分均较高(p<0.05),焦虑与抑郁倾向更明显。无意识编码后,无先兆偏头痛患者和健康对照对于正性高唤醒刺激和负性刺激的Pr高于中性刺激,均表现EEM(Pr情绪>Pr中性,p<0.05)。在有意识编码后,健康对照不再表现出这种效应,即对于情绪图片的Pr与中性图片无差异。然而,MWo A患者对于中性刺激的Pr,与正性高唤醒刺激和负性高唤醒刺激的Pr相比仍较低,即MWo A患者仍表现EEM(Pr情绪>Pr中性,p<0.05)。MWo A患者无意识编码后对正性高唤醒刺激的Pr和有意识编码后对正性低唤醒刺激的Pr与左侧楔前叶的GMV呈负相关(p<0.05,FWE校正)。以自动解剖标记中的左侧楔前叶为种子区,发现MWo A患者左侧楔前叶与右侧岛叶的rs-FC与无意识编码后对中性刺激的Pr显著正相关(p<0.05,FWE校正),左侧楔前叶与左侧壳核的rs-FC与有意识编码后对负性低唤醒刺激的Pr显著正相关(p<0.05,FWE校正)。健康对照的情绪记忆Pr与左侧楔前叶灰质容积无显著相关性,且功能连接的相关性分析结果与MWo A患者不同。结论相较于健康对照仅在无意识编码后表现EEM效应,MWo A患者在无意识编码及有意识编码后均表现出EEM效应,表明MWo A患者的情绪记忆模式存在差异。MWo A患者情绪记忆再认表现与左侧楔前叶的灰质容积及功能连接显著相关,且与健康对照不同,左侧楔前叶涉及参与MWo A患者的情绪记忆。