解毒饮对胸腰椎创伤术后患者炎症介质的影响

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目的:观察河南洛阳正骨传统方药解毒饮对脊柱创伤后需行手术治疗的患者在治疗前后炎症介质水平、凝血指标的变化状况,探讨解毒饮对炎症介质和凝血功能的影响,为解毒饮在创伤后全身炎症反应综合征患者的合理应用提供客观的参考依据。方法:将符合本研究标准的60例患者按照入院时间的先后顺序,以随机、对照的原则分为试验组30例,对照组30例。两组均采用《严重全身性感染和感染性休克治疗指南》给予相应的治疗措施,两组患者在排除手术禁忌症后,在24小时内行切开复位内固定术,而治疗组在对照组基础上加用汤剂解毒饮,治疗时间为7天,检测创伤后(术前)、第3d、5d、7d炎症指标(TNF-a、IL-6、WBC)、凝血指标(D-二聚体),并记录SIRS评分、APACHE-Ⅱ评分、中医证候积分等进行两组组内、组间的对比观察,详细记录不良反应事件并分析可能的原因,使用统计软件SPSS19.0建立数据库并对研究数据进行统计学分析、得出结论。结果:1.两组创伤后(术前)相比,在年龄、性别构成、ISS评分、SIRS评分、APACHE-Ⅱ评分、中医证候学积分、TNF-a、IL-6、WBC、D-二聚体差异在统计学上无意义,两组基线一致,具有可比性。2.试验组在治疗第3d、5d后SIRS评分、APACHE-Ⅱ评分、中医证候学积分、TNF-a、 IL-6)、WBC、D-二聚体平均水平与对照组相比,差异有统计学意义,组内比较两组治疗第5d较第3d各项观察检测指标改善明显。3.试验组在治疗第7d天后TNF-a、IL-6、WBC、中医证候学积分、APACHE-Ⅱ评分变化幅度与对照组相比,差异有统计学意义;但D-二聚体、SIRS评分平均水平与对照组相比,差异无统计学意义。4.整个治疗期间两组均无死亡病例,试验组SIRS的发生率较对照组下降了十个百分点,SIRS的持续时间较对照组明显缩短。结论:解毒饮能够明显降低创伤后炎症介质的表达水平,抑制过度的炎症反应;短时间内使凝血指标D-二聚体降低在正常范围内,改善凝血功能;降低创伤后SIRS的发生率,缩短SIRS的持续时间,降低SIRS评分、APACHE-Ⅱ评分和中医证候学积分,可有效改善患者机体整体状况,尤其在在降低患者体温方面临床效果明显,本研究未见明显药物不良反应,为解毒饮治疗创伤后SIRS提供了客观的参考依据。
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