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目的:通过对肺腺癌患者行双源CT双能量成像获得的形态学征象、能谱曲线、标准碘含量等多参数的测量,初步探索双源CT双能量成像与肺腺癌病理分级的相关性及其价值。材料与方法:选择广西医科大学第一附属医院2013年12月-2015年12月符合条件的肺腺癌共47例患者,采用德国西门子64层Siemens Somatom Definition双源CT常规平扫及双能增强扫描,获得肿块组织学病理证实。其中男29例,女18例,年龄31岁-79岁,平均年龄57岁。高分化组Ⅰ级8例、Ⅱ级15例;低分化组Ⅲ级24例。将双能量增强扫描图像传入Siemens双源CT专用Dual-Energy软件,获得动脉期和静脉期的碘分布图像、40-190kev系列单能量图像。勾画感兴趣区(Region of interest,ROI)获得肿块常规平扫,动、静脉期常规增强与碘分布图CT值,以及40-190kev系列单能量图像CT值,并记录各肿块动、静脉期碘浓度含量,计算动、静脉肿块标准化碘浓度(NIC)=原发灶碘浓度/同层主动脉碘浓度。所有数据资料采用SPSS16.0统计学软件包进行分析,包括采用组间比较X2检验,两个独立样本t检验,ROC曲线。1、肺腺癌肿瘤分化程度分别与肿瘤最大径、最小径比较,低分化组的最大径与最小径均高于高分化组,差异有统计学意义(p<0.05),提示肺腺癌的分化程度与病灶大小相关。2、肺腺癌低分化组边缘征象70.8%出现分叶征,高于高分化组的30.4%,差异有统计学意义(p<0.05);两组的短毛刺征出现百分比差异无统计学意义(p>0.05);3、肺腺癌高分化组26.1%伴有磨玻璃影,高于低分化组的4.2%,差异有统计学意义(p<0.05)。4、肺腺癌高分化组30.4%表现血管集束征,高于低分化组的25.0%,但差异无统计学意义(p>0.05)。5、动脉期,肺腺癌的低分化组和高分化组能谱曲线走势相近,差异不具备显著性无统计学意义(p>0.05)。静脉期,在低能量水平(40kev-70kev)肺腺癌低分化组与高分化组两者的差异显著,具有统计学意义(p<0.05);在高能量水平(80kev-190kev),肺腺癌低分化组的ct值高于高分化组,但两组曲线非常接近的,差异不具备显著性。6、在动脉期,肺腺癌高分化组标准碘浓度低于低分化组,但差异无统计学意义(p>0.05);在静脉期,肺腺癌高分化组标准碘浓度为0.42±0.12(mg/ml),低于低分化组的0.51±0.10(mg/ml),差异有统计学意义(p>0.05)7、用静脉期的标准碘浓度(nic)评估肺腺癌分化程度的诊断效能,进行roc曲线下面积分析,roc曲线下面积为0.785,标准误结果:为0.073,面积的95%可信区间为(0.642,0.929),静脉期的NIC用于判断肺腺癌分化程度有统计学意义(P=0.001),NIC越大,肺腺癌分化程度越低。当NIC>0.4761时,诊断效能最高,其诊断敏感性为83.3%,特异性为78.3%。结论:双源CT双能量成像是一具有多参数的新成像模式,肺腺癌高分化组、低分化组在CT能谱成像上具有不同的特征,单能量图像能谱曲线在静脉期低能量水平(40kev-70kev)可预测区分高分化组与低分化组。静脉期的标准碘浓度(NIC)定量分析在预测肺腺癌的病理分级也有一定价值。