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目的:急性下肢深静脉血栓(acute deep venous thrombosis,ADVT)是血管外科常见病,其急性期中央型,即急性髂股静脉血栓(iliofemoral venous thrombosis,IFVT)极易导致肺栓塞(pulmonary embolism,PE)而危及生命。导管溶栓术(catheter-directed thrombolysis,CDT)明显提高了溶栓药物的效力,缩短了用药时间,临床应用日趋广泛(1,2)。目前国内使用较多的溶栓药物为尿激酶(urokinase,UK)。阿替普酶(alteplase,rt-PA)与尿激酶同属第二代溶栓药物,已在急性心梗、急性脑梗、急性肺栓塞方面广泛应用,近年来国外已有大量研究证实阿替普酶亦是治疗急性DVT安全有效的药物,而国内鲜有相关报道。本文将本中心近年来收治的分别使用阿替普酶及尿激酶经CDT治疗的IFVT患者进行分组对照研究,初步探讨阿替普酶治疗急性髂股静脉血栓IFVT的临床有效性和安全性。方法:病例选取自2015年1月至2016年10月在南京市第一医院介入科就诊的造影明确诊断的IFVT患者共103例,其中A组36例,予阿替普酶进行溶栓治疗;B组67例,予尿激酶进行溶栓治疗。全部病例均于CDT治疗前放置下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)防止溶栓过程中致命性肺栓塞的发生。两组均予同样的抗凝治疗及辅助治疗。临床观察指标包括肢体消肿率、静脉通畅度。根据临床症状及最终造影复查结果将溶栓效果分为3级:有效、部分有效及无效。总体有效率=(有效例数+部分有效例数)/总例数X100%。同时记录每个患者的溶栓时长及出血并发症。对两组治疗前后的肢体消肿率、静脉通畅度、溶栓时长采用独立样本t检验进行组间比较。对两组溶栓有效率、出血并发症采用χ2检验。结果:有效率A组94.4%(34/36),B组92.5%(62/67),A组与B组相比差异无统计学意义(χ2=0.134,P=0.714)。消肿率 A 组(89.2±11.5)%,B 组(88.3±9.9)%,组间差异无统计学意义(F=0.894,P=0.676)。静脉通畅度A组(67.8±23.4)%,B 组(60.0±21.4)%,组间差异无统计学意义(F=0.194,P=0.860)。出血并发症A组13.8%(5/36),B组11.9%(8/67),两组间差异无统计学意义(χ2=0.081,P=0.776)。溶栓时长 A 组(4.2±1.3)d,B 组(6.6±2.1)d,两组差异有统计学意义(F=9.169,P=0.003)。结论:阿替普酶经CDT治疗急性髂股静脉血栓形成具有较高的安全性和满意的临床效果,与尿激酶相比,阿替普酶可明显减少置管溶栓时间,对于需要尽可能减少溶栓时间的患者,可优先使用阿替普酶。