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目的1.探究等离子射频消融髓核成形术联合硬膜外阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床疗效;2.探究胶原酶溶解术联合硬膜外阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。3.探究硬膜外阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2015年04月至2016年09月在我科住院的90例颈椎病患者为研究对象,按照随机量表法将受试者分为PCN组、胶原酶组和对照组,对照组在常规药物治疗基础上行颈部硬膜外阻滞术;PCN组和胶原酶组在药物治疗基础上,分别行PCN术和胶原酶术,且术后第5天行颈部硬膜外阻滞术。三组受试者均住院14天后出院,每名受试者由2位不参与本研究的疼痛医师进行疗效评定,分别比较术前及术后即刻、1天、3天、7天、1月、3月、6月的颈椎残障功能量表(NeckDisability Index,NDI)、视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS)、田中靖久(Yasuhisa Tanaka,YT)颈椎病症状量表20分法,末次随访采用改良MacNab标准进行疗效评定。结果所有患者手术顺利,平均手术时间30 min。其中PCN组1例患者术后出现声音嘶哑,考虑穿刺过程中过度分离牵拉内脏鞘与动脉鞘,导致喉返神经损伤,术后指导患者发音训练,2月后患者恢复正常发音。胶原酶组中1例患者术后出现颈部及上肢疼痛症状加剧,给予甘露醇、地塞米松注射液输液治疗3天后,症状逐渐缓解。余患者术中术后未见神经损伤、椎间盘炎、出血等并发症。所有患者均获得6个月随访。三组受试者治疗前的VAS、NDI和YT得分比较差异均无显著性意义(P>0.05)。PCN组与术前相比,术后各时点NDI评分、VAS评分降低,YT评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);MacNab评定优良率为83.33%(25/30例)。胶原酶组与术前相比,术后7天、1月、3月、6月各时点NDI评分、VAS评分降低,YT评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);MacNab评定优良率为90%(27/30例)。对照组与术前相比,术后各时点VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);MacNab评定优良率为30%(9/30例)。术后即刻、1天、3天、7天,PCN组受试者的疗效显著高于胶原酶组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1月、3月、6月,PCN组与胶原酶组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.等离子射频消融髓核成形术具有操作简单、安全性高、创伤小、术后恢复快、疗效好等优点,治疗神经根型颈椎病的短期及中期疗效确切。2.胶原酶溶解术对神经根型颈椎病的治疗同样具有较好的中期临床效果,但起效缓慢,治疗风险高。3.颈部硬膜外阻滞术治疗神经根型颈椎病短期疗效好,中期疗效欠佳。