应用斑点追踪技术研究甲亢患者左室心肌旋转及扭转运动

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目的应用斑点追踪技术(STI)定量分析甲亢患者左室心肌旋转及扭转运动,探讨甲亢患者左室心肌局部收缩功能。方法选取首次行I131治疗且治疗后六月复查治愈及好转的甲亢患者59例作为研究对象,依病程将其分为两组,甲组:病程小于6月,31例;乙组:病程大于6月,28例;对照组:性别年龄匹配的正常人30例。甲乙组治疗前及治疗后与对照组分别行常规超声检查,获取左室结构及功能参数,采集并存储左室心底及心尖水平短轴各三个心动周期的动态图像,应用Xstrain软件分析得出心底及心尖水平的心内、外膜下心肌旋转角度峰值,计算左室心内、外膜下心肌扭转角度峰值,分析旋转及扭转角度峰值与心脏结构及功能参数、心率、血压及甲状腺激素水平等因素的相关性。结果①甲、乙组治疗前后与对照组比较,左室结构及功能参数(LVDd、LVDs、IVSd、PWd、LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),甲乙组治疗前左室流出道速度(LVOT-V)高于对照组(P<0.01),治疗后与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②心尖水平心内、外膜下心肌旋转角度峰值(EN-PAR,EP-PAR)比较,甲组治疗前EN-PAR,EP-PAR高于对照组,乙组EN-PAR,EP-PAR低于对照组(P<0.01);治疗后,甲组EN-PAR,EP-PAR较治疗前改善,乙组仅EP-PAR较治疗前改善(P<0.01)。③左室整体心内、外膜下心肌扭转角度峰值(EN-Ptor,EP-Ptor)比较,甲组治疗前EN-Ptor,EP-Ptor高于对照组,乙组EN-Ptor,EP-Ptor低于对照组(P<0.01);治疗后,甲、乙组EN-Ptor,EP-Ptor较治疗前改善(P<0.05)。④心底水平心内、外膜下心肌旋转角度峰值(EN-PBR,EP-PBR)比较,甲乙组治疗前及治疗后EN-PBR,EP-PBR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤心尖部心内、外膜下心肌旋转角度峰值与SBP、HR、LVOT-V呈负相关(P<0.01),与甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)无相关性(P>0.05)。结论①甲亢患者早期心尖水平心内、外膜下心肌旋转及左室扭转角度峰值增大,随病程延长减小。②尚未出现甲亢性心脏病的甲亢患者早期左室心肌局部收缩功能增强,随病程延长降低。③甲亢患者病程短者治疗后左室心肌局部收缩功能可恢复,病程长者不能完全恢复。④甲亢患者心肌旋转运动的改变与血流动力学变化相关。⑤STI可评价甲亢患者局部心肌收缩功能。
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