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目的:我国是胃癌高发国家,每年都有较其他国家更多的新发病例和相关死亡病例。手术根治性切除仍是胃癌的首选治疗手段,但多数患者就诊时已处于肿瘤局部进展期,单纯手术切除的治疗疗效差、局部区域复发率较高。放射治疗作为一种有效的局部治疗方法,能有效降低局部区域复发率,改善患者预后。本研究旨在通过对142例在本院接受术后辅助放化疗胃癌患者的临床资料进行分析,获取生存数据和失败方式,评价胃癌术后行辅助放化疗的疗效及不良反应,并对可能的影响因素进行预后分析,为临床评估患者预后和辅助放化疗的价值提供参考依据。方法:对2008年9月～2017年12月我院收治的142例胃癌根治术后行辅助放化疗患者的临床资料进行回顾性分析。调查内容包括患者一般情况、治疗情况、肿瘤信息、急性不良反应(CTCAEv5.0标准)、生存数据和失败方式。使用Kaplan-Meier法计算总生存率(OS)和无进展生存率(DFS),Log-rank法进行单因素预后分析,并将有统计学意义的因素纳入Cox回归风险模型进行多因素预后分析。结果:截止2017年12月30日,共4例患者失访,随访率97.2%。全组患者 1、3、5 年 OS 率分别为:77.1%、56.4%、46.1%,1、3、5 年DFS率分别为66.5%、52.3%、45.9%。辅助放化疗期间发生严重不良反应共29例(20.4%),表现为3～4级骨髓抑制18例(12.7%)和3级胃肠道反应14例(9.9%),其中同时发生两种严重不良反应共3例(2.1%),所有患者经对症治疗后均好转,无患者因严重不良反应而死亡。随访期间局部区域复发(残胃、吻合口、瘤床、区域淋巴结)共6例(4.2%)、腹腔种植转移23例(16.2%)、肝脏转移18例(9.9%)、骨转移12例(6.3%)、肺转移9例(5.6%)、同时多脏器转移共6例(2.1%)。Log-rank法单因素分析显示年龄、手术切缘、手术切除方式、组织分化程度、Lauren分型、肿瘤浸润深度(pT)、淋巴结分期(pN)、淋巴结转移率(rN)、pTNM分期、神经侵犯、脉管侵犯为预后影响因素(P=0.030、P=0.046、P=0.000、P=0.005、P=0.009、P=0.001、P=0.000、P=0.000、P=0.001、P=0.002、P=0.000);Cox回归风险模型多因素分析显示年龄、手术切缘、淋巴结分期(pN)、淋巴结转移率(rN)、脉管侵犯为预后独立影响因素(P=0.011、P=0.000、P=0.030、P=0.002、P=0.000)。结论:胃癌根治术后辅助放化疗可以提高局部区域控制率和改善患者生存,不良反应相对较轻,患者可以耐受并能完成治疗。年龄、手术切缘、淋巴结分期(pN)、淋巴结转移率(rN)、脉管侵犯为预后的独立影响因素。