【摘 要】
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目的:探讨改良周围神经松解术（Nerve decompression surgery,ND）及其联合鼠神经生长因子（mouse nerve growth factor,MNGF）肌内注射两种治疗方式对下肢糖尿病周围神经病变的疗效和安全性。方法:（1）根据纳入、排除标准,回顾性分析了2019年9月至2022年2月于我科的住院治疗的DPN患者28例的临床资料,其中12例行传统ND治疗（双卡压松解:腱性
【基金项目】
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国家自然科学基金（基金课题合同编号81760347）; 贵州省自然科学基金（基金课题合同编号:黔科合平台人才（2020）5012、教科技厅函（2020）39号、遵市科人平台[2021]号）
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目的:探讨改良周围神经松解术（Nerve decompression surgery,ND）及其联合鼠神经生长因子（mouse nerve growth factor,MNGF）肌内注射两种治疗方式对下肢糖尿病周围神经病变的疗效和安全性。方法:（1）根据纳入、排除标准,回顾性分析了2019年9月至2022年2月于我科的住院治疗的DPN患者28例的临床资料,其中12例行传统ND治疗（双卡压松解:腱性组织卡压松解+神经外膜松解）,16例行改良ND治疗（腱性组织卡压松解）。分析患者基本资料,及治疗前后腓总神经、胫神经及腓深神经MNCV、TCSS评分、VAS疼痛评分、足部2-PD、10g尼龙单丝测试、腓总神经CSA的变化,及不良反应。（2）根据纳入、排除标准,纳入2019年9月至2022年2月于我科的住院治疗的30例DPN患者,其中16例行改良ND治疗（腱性组织卡压松解）,14例行改良ND联合联合鼠神经生长因子治疗（腱性组织卡压松解+MNGF注射治疗）。收集患者基本资料,对比治疗前后腓总神经、胫神经及腓深神经MNCV、TCSS评分、VAS疼痛评分、足部2-PD、10g尼龙单丝测试、腓总神经CSA的变化,及有无不良反应发生。结果:（1）改良ND组、传统ND组两组患者治疗后腓总神经、胫神经、腓深神经MNCV均加快,两者比较无统计学差异（P＞0.05）;两组患者治疗后TCSS评分均下降,两者比较无统计学差异（P＞0.05）;两组患者治疗后VAS疼痛评分均下降,两者比较无统计学差异（P＞0.05）;两组患者治疗后足部2-PD、10g尼龙单丝测试均有改善,两者比较无统计学差异（P＞0.05）;两组患者治疗后腓总神经CSA均减小,两组间对比无统计学差异（P＞0.05）。3例（25%）传统ND组患者术后随访时出现痛觉过敏,VAS疼痛评分升高。两组各有1例患者出现手术切口延迟愈合。其余患者无手术切口感染、新发溃疡、截肢等并发症出现。（2）改良ND+MNGF组、改良ND组两组患者治疗后腓总神经、胫神经、腓深神经MNCV均加快,改良ND+MNGF组MNCV加快更显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后TCSS评分均下降,改良ND+MNGF组TCSS评分明显下降更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗后足部2-PD、10g尼龙单丝测试均有改善,改良ND+MNGF组改善更明显,具有统计学差异（P＜0.05）;两组患者治疗后VAS疼痛评分均下降,两组间对比无统计学差异（P＞0.05）;两组患者治疗后腓总神经CSA均减小,两组间对比无统计学差异（P＞0.05）。1例改良神经松解术组患者手术切口裂开,经加强换药后愈合。其余患者无手术切口感染、新发溃疡、截肢或注射部位皮炎、红肿、硬结等并发症出现。结论:（1）下肢糖尿病周围神经病变患者采用简单腱性组织卡压松解与传统双卡压松解相比手术简单、并发症少,手术疗效相当。（2）下肢糖尿病周围神经病变患者采用简单腱性组织卡压松解联合MNGF治疗安全可靠、效果佳,适合临床推广应用。
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