超声背向散射积分（IBS）技术是新近发展较快的一项超声组织定征技术，基于超声背向散射原理，通过分析、处理组织散射的射频信号来判断组织特征。目的：应用IBS技术检测肾脏，对比肾皮质、肾髓质IBS值，并用不同质指数表示二者IBS值的改变，以期发现二者在慢性肾脏疾病中随肾功能减退而出现的改变及相互关系，旨在探讨该技术对慢性肾病的临床应用价值。方法：将全部研究对象分为病例组和正常对照组，应用HP5500型超声诊断仪分别检测其肾脏的AII值，并计算IBS%值、HI值，分别对各组间的HI值进行分析比较。结果：（1）慢性肾病患者皮、髓质IBS%值均较正常对照组明显增高。（p<0.05）（2）随肾功能下降，各组患者的皮、髓质IBS%值较正常组依次递增。（3）病例组（②、③、④）随肾功能损害程度的加重，[IBS%肾皮质-IBS%肾髓质]值逐渐下降，与正常对照（①）组均存在差别，但均无无统计学意义。（4）病例组（②、③、④）随肾功能损害程度的加重，肾实质HI值逐渐下降；病例组（②）肾实质HI值较正常对照组（①）增高，但无统计学意义；病例组（③）肾实质HI值较正常对照（①）组降低，但无统计学意义；病例组（④）肾实质HI值较病例组（②）降低(p<0.05)。 讨论：超声IBS技术通过分析某些声学定量参数来研究组<WP=33>织特性以达到组织定征的目的，为组织原始回声信号的定量分析提供了新方法。参与构成肾实质的肾小球、肾小管及肾间质成分是产生背向散射良好的散射源，应用IBS技术可定量分析肾皮质、肾髓质IBS值随病变而发生的改变。 年龄因素是肾脏检测中不可忽视的因素，随年龄的增长肾脏自身发生退行性变，引起IBS%值的增加，故在对肾脏进行IBS技术研究时，应尽量减少年龄作为混杂因素造成的选择偏倚，据此，本实验仅对≥30-60岁年龄段人群中的样本进行比较，以增强统计学意义上的可比性。 大量研究表明，在各种原因引起的慢性肾脏疾病中，肾小管间质纤维化都可作为肾功能恶化的一个十分准确的预测指标，肾小管间质纤维化的程度与肾功能的相关性比肾小球硬化与肾功能的相关性更为密切，肾小管间质（主要位于肾髓质）病变程度是反映肾功能下降严重程度和判断预后最重要的指标，其典型的病理改变是肾小管萎缩和消失，间质淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维化，二者关系密切，互为因果。本实验发现，慢性肾病患者皮、髓质IBS%值均较正常对照组明显增高（p<0.05）,慢性肾病各组[IBS%肾皮质-IBS%肾髓质] 值随肾功能损害程度的加重，[IBS%肾皮质-IBS%肾髓质]值逐渐下降，说明病变过程中，肾皮质IBS%值增加幅度较小，而肾髓质相对于肾皮质IBS%值增加幅度大。进一步说明了肾髓质在慢性肾病肾功能变化中的程度较肾皮质的改变更为明显。由此推测，对于肾脏的主要功能结构肾皮质与肾髓质病变的内在联系，可以用某种量化参数反映，进而达到对肾实质病变的全面分析。故引入不同质指数（HI= [（AII肾皮质-AII肾髓质）/AII肾皮<WP=34>质]╳100%）这一指标，并初次应用于IBS技术对慢性肾病的检测中。本实验对HI值的分析显示，慢性肾病各组随肾功能损害程度的加重，肾实质HI值逐渐下降；肾功能减退早期肾实质HI值较正常对照组增高，中期肾实质HI值较正常对照组降低，但无统计学意义，晚期（血肌酐浓度≥443μmol/L）肾实质HI值较正常早期（血肌酐浓度<133μmol/L）降低(p<0.05)。HI值改变的根本原因在于肾脏的病理变化，它引起肾脏的超微结构发生改变，致使单位面积内散射源的数目、大小、排列方式等改变，在肾功能减退早期病变以肾小球、皮质肾小管间质炎症为主，中、晚期以广泛的肾髓质内肾小管萎缩和消失、间质纤维化为主，表现为慢性肾病肾功能减退早期以肾皮质AII值增加为主，中、晚期以肾髓质AII值增加为主，从而引起HI值的改变。实验中初次将HI应用IBS技术检测慢性肾脏疾病中，定量分析肾皮质、肾髓质组织各自的声学密度改变，结果证实HI值可以反映慢性肾脏疾病随肾功能的变化，揭示二者在慢性肾脏疾病中随肾功能减退而出现的改变及相互关系。不同质指数的应用可以相对减少以往由于采用不同方式对背向散射积分值进行标化可能造成的测量误差；为临床医生对病情迅速做出评估提供了又一个新指标，这种差异也可解释尿毒症患者肾脏在常规二维声像图上出现的改变，二者结合可以实现超声对肾脏病变的定性、定量诊断，在临床的超声诊断中可操作性强、简便易行。不同质指数有望应用于除心脏以外，肾脏等人体其它组织结构的定位、定性分析，具有一定的科研与临床应<WP=35>用价值。结论：（1）应用IBS技术可以实现超声对肾脏病变的定性、定量诊断。（2）HI可以反映肾脏病变的声学改变。（3）不同质指数有望应用于肾脏等人体其它组织结构的定位、定性分析，具有一定的科研与临床应用价值。