目的探讨冠心病的主要环境危险因素,初步探讨microRNA与冠心病患病的关联,为冠心病预防及心血管疾病的风险评估和管理提供科学依据;并为深入探讨冠心病的表观遗传学机制提供理论依据。方法采用以医院为基础的病例对照研究。于2014年11月至2015年12月,严格根据病例和对照的入选标准和排除标准在福建中医药大学附属人民医院和福建医科大学附属第一医院收集病例和对照各280例,进行现场流行病学调查和分子流行病学调查,即问卷调查、健康体检和分子生物学实验室检测。问卷调查的内容包括:一般人口学特征资料(性别、年龄、婚姻状况、学历和职业等)、个体行为因素(吸烟史、饮酒史、饮茶史、饮食史和体育锻炼等)、心血管疾病家族史、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等。健康检查包括:身高、体重、腰围、血常规和血生化等。实验室检测主要是提取外周血白细胞中的总RNA,用实时荧光定量PCR方法来测定非编码RNA(miR-126、miR-143和miR-145)在病例组和对照组中的表达情况。采用logistic回归分析(后退法)来探讨环境因素和非编码小分子RNA是否为冠心病患病的独立危险因素。结果(1)多因素logistic回归分析结果表明:超重、焦虑和收缩压升高是冠心病患病的危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇升高、工作体力活动和偏瘦是其保护因素;(2)冠心病病例组外周血白细胞中miR-126、miR-143及miR-145表达水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)多因素logistic回归结果提示:在控制其他环境危险因素后,mi R-143表达升高是冠心病患病的独立危险因素。结论冠心病是环境和遗传共同作用的结果,不良行为生活方式、心理因素和遗传因素等是冠心病的主要危险因素,所以应按照社会-环境-心理-生物医学模式,进行全方位、多层面危险因素的管理,进而有效预防或控制冠心病的发生发展。非编码小分子RNA与冠心病患病存在关联,仍有待进一步的研究来探讨其表观遗传分子机制。