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研究目的：研究不同程度、不同部位的脑白质病变(white matter lesions,WML)对患者认知功能的影响,并探究伴有腔隙性脑梗死的白质病变患者的认知功能的特点,对预测脑卒中、痴呆、日常生活能力的下降有重要价值。研究方法：选取于2013年11月至2014年1月在省立医院神经内科门诊及住院就诊的脑白质病变患者96例和正常对照组20例。采集临床资料,并根据颅脑MRI的T2加权像、Flair像,根据病变的严重程度,将WML组分为单纯WML组70例(采用Fazekas等级视觉评分方法又分为,轻度亚组30例,中度亚组20例,重度亚组20例)和WML伴有腔隙性脑梗死(silent lacunar infarcts,LI)组26例。根据白质病变累及的部位,将单纯WML组分为室周旁白质病(periventricular lesions, PVL)亚组39例和皮层下深部白质病变(deep white matter lesions, DWML)亚组31例。应用简明精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)对所有入选对象进行认知评估。研究结果：(1)WML中、重度亚组简易精神状态检查表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于WML轻度亚组和对照组(P<0.05)；WML轻度亚组与对照组仅在MoCA总分、视空间与执行功能得分有统计学差异；WML重度亚组在视空间与执行功能、语言功能、抽象能力、延迟回忆、注意力与计算力得分较WML中度亚组得分较低(P<0.05)。(2)皮层下深部白质病变组MoCA总分、视空间与执行功能比室周旁白质病变组得分较低,而MMSE总分、语言能力、定向力、注意力与计算力、抽象能力、延迟回忆得分差异无统计学意义。(3)与单纯WML组相比,WML-LI组MMSE、MoCA,总分、视空间与执行功能、语言功能、抽象能力、延迟回忆、定向能力、注意力与计算力得分均有显著降低(P<0.05)。研究结论：(1)白质病变到一定程度才会引起认知功能减退；随着白质病变程度越重,患者认知下降越显著。(2)室周旁白质病变和深部白质病变对认知的影响可能不同。皮层下深部脑白质病变对认知功能的影响较室周旁脑白质病变明显,尤其在视空间与执行功能。(3)合并腔隙性脑梗死(WML-LI)组患者相较对照组和WML组,认知功能更容易受损。